血栓弹力图指导冠脉支架术后双重抗血小板治疗的研究
侯旭敏
韩文正
关韶峰
戴锦杰
方唯一
1.上海市胸科医院心内科, 上海市,2000302.上海市胸科医院心内科, 上海市,2000303.上海市胸科医院心内科, 上海市,2000304.上海市胸科医院心内科, 上海市,2000305.上海市胸科医院心内科, 上海市,200030
摘要：目的 测定行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的血小板功能,了解不同方案双重抗血小板治疗的MACE事件发生情况.方法 前瞻性地连续收入诊断为冠心病行择期PCI患者800例,根据术后血栓弹力图(TEG)检测结果将患者分为对照组(NPR+常规抗血小板治疗)、标准治疗组(HPR+常规抗血小板治疗)和强化治疗组(HPR+强化抗血小板治疗),随访1年MACE事件和TIMI出血事件发生率.结果 经TEG检测发现246例(30.75％)ADP抑制率＜40％即高血小板反应性(HPR)患者,随机分为标准治疗组(n=123)和强化治疗组(n=123),其余为对照组(n=554).两个HPR组与对照组(NPR组)相比,女性的比例明显居多(43.1％比22.4％,38.2％比22.4％,P＜0.01),血糖(FBG)水平明显增高[(8.7±3.4)mmol/L比(6.9±2.9)mmol/L,(8.8±3.1)mmol/L比(6.9±2.9)mmol/L,P＜0.01],心肌酶水平明显增高[CK-Mb (2.7±0.7)ng/ml比(1.8±0.3)ng/ml和(2.8±0.4)ng/ml比(1.8±0.3)ng/ml,P＜0.01;TnI(0.8±0.3)ng/ml比(0.2±0.1)ng/ml和(0.9±0.4)ng/ml比(0.2士0.1)ng/ml,P＜0.01].标准治疗组MACE事件总发生率明显高于另外两组(P＜0.01),而强化治疗组与对照组相比MACE事件发生率未见统计学差异(P＞0.05).三组间总出血事件比较未见统计学差异(P均＞0.05).结论 TEG检测快速、简单和准确.采用TEG对PCI术后患者进行常规检测,对HPR患者及时予以强化双重抗血小板治疗,可以有效减少临床缺血不良事件的发生.
关键词：经皮冠状动脉介入术高血小板反应性氯吡格雷血栓弹力图
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：上海市卫生与计划生育委员会面上基金项目(20134110)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1081-1085 )
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