右美托咪定应用于法洛四联症患儿术后辅助拔管的可行性研究
杨琦
梅举
汤敏
1.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000922.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000923.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,200092
摘要：目的 比较吗啡-咪唑安定二联镇静与右美托咪定单联镇静对婴幼儿先天性心脏病法洛四联症术后拔管的影响.方法 回顾分析我院2014年1月至2015年12月期间婴儿期行法洛四联症(TOF)根治术的68例患儿的临床资料,其中男性39例、女性29例,月龄6.2～15.5(10.1±2.1)个月.根据术后镇静方案分为吗啡-咪唑安定组(A组)32例和右美托咪定组(B组)36例.A、B两组皆在术后出现自主呼吸或肢体活动后开始镇静治疗.A组给予吗啡0.1～0.5 mg·kg-1·h-1、咪唑安定0.1～0.5 mg·kg-1·h-1,当患儿开始呼吸锻炼时停药;B组给予右美托咪定0.2～0.7 μg·kg-1·h-1,应用至患儿拔管后1h.比较各时间心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时两组患儿的Ramsay评分,拔管后2h二插发生率及拔管相关并发症的发生情况.结果 A、B两组人口统计学及手术情况数据未见统计学差异.两组患儿均拔除气管插管,无院内死亡.B组拔管时间(20.18±5.84)h,明显短于A组(36.12±9.42)h(P＜0.05),且拔管时B组患儿较A组患儿更能配合拔管指令.对循环的影响,两组患儿在镇静镇痛药物应用期间,HR、MAP未见统计学差异.A组患儿自拔管时起,HR及MAP上升显著,明显高于B组患儿(P＜0.05),后逐步下降,HR至拔管后6h、MAP至拔管后2h方与B组差异减小(P＞0.05).B组患儿自右美托咪定应用起至拔管6h期间,各时间点记录HR及MAP数值均未见统计学差异(P＞0.05).A组患儿拔管后2h内有3例发生拔管相关并发症(呼吸抑制1例、严重喉头水肿2例),均二次插管;B组患儿未发生拔管相关并发症.结论 右美托咪定用于先天性心脏病法洛四联症术后辅助拔管效果满意,优于吗啡-咪唑安定二联镇静.
关键词：右美托咪定先天性心脏病拔管
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 165-168 )
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