儿童右室双出口的外科治疗体会
陈小龙
沈立
任璐璐
龚瑾
谢业伟
李小兵
单兴
李佳
张儒舫
1.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科2.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科3.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科4.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科5.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科6.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科7.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科8.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科9.200062上海市,上海交通大学附属儿童医院,上海市儿童医院胸心外科
摘要：目的 总结儿童右室双出口的外科治疗体会.方法 2009年2月至2017年3月共手术治疗87例患儿,男性48例,女性39例,年龄10 d至18岁,平均(30.0±44.4)个月,体重3.17～47(11.1±8.8)kg.根据STS-EACTS数据库分类:VSD型43例,TOF型7例,TGA型9例,VSD远离大动脉型28例.共经历手术100例次,非体外循环下手术30例次,体外循环下手术70例次.体外循环时间32～234(103.3±49.3)min,主动脉阻断时间12～180(59.6±37.2)min.VSD型手术方法包括心室内隧道补片修补33例,PA Banding术5例,B-T分流术1例,双向Glenn术7例,改良Fontan术1例,术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术3例.TOF型手术方法为心室内隧道补片修补+右室流出道疏通术.TGA型手术方法均为大动脉调转术,同期行IAA(A)矫治术1例,术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术4例.VSD远离大动脉型手术方法包括B-T分流术4例,PA Banding术5例,双向Glenn术17例,改良Fontan术4例.术后呼吸机时间4～360(46.4±60.6)h,监护室时间6h至21 d,平均(127.2±81.6)h,住院时间11～39(23.3±12.1)d.结果 100例次手术术后呼吸机时间平均(46.4±60.6)h,监护室时间平均(127.2±81.6)h,住院时间平均(23.3±12.1)d.84例患儿顺利存活.住院死亡3例,手术死亡率3％,1例B-T分流术后低氧血症,1例术后低心排综合征,1例术后心功能不全、肾功能不全及肝功能不全,经腹透及血液滤过治疗后并发颅内出血伴昏迷,家长要求放弃治疗而死亡.其余患儿效果良好.随访12个月至5年,无晚期死亡病例.结论 DORV疾病谱广,病种复杂,术前需充分评估病情,根据患儿的解剖特点和年龄制订个体化的手术方案,可以获得比较满意的手术效果.
关键词：右室双出口外科治疗儿童
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(81371449)上海市科委科研计划(12411952409)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 238-241 )
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