法洛四联症根治术中右心室-肺动脉测压与术后超声心动图压力阶差的相关性研究
朱家全1
丁士骜2
张丽2
姚丽萍2
徐振2
鲍春荣2
丁芳宝2
梅举2
1.200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心2.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,200092
摘要：目的 总结我院近两年法洛四联症根治术右心室流出道处理经验,研究右心室测压和超声心动图压力阶差的相关性.方法 回顾我院2016年1月至2018年1月法洛四联症根治手术的连续36例患者临床资料.术中停体外循环后直接测量右心室、肺动脉压力;所有患者术中、术后查超声心动图.结果 全组男性18例,女性18例,手术中位年龄0.8(0.2～37.0)岁,中位体重8.4(3.7～61.5)kg.10例患者(27.8％)保留肺动脉瓣环,25例(69.4％)行跨瓣补片,1例(2.8％)肺动脉闭锁患者采取心外管道.术毕直接测量右心室-肺动脉压力阶差(7.6±6.9) mm Hg;右心室/左心室压力比值0.52±0.15.术中超声心动图检查肺动脉瓣上压力阶差(13.4±12.3)mm Hg,显著高于直接测量值(P=0.02).术中直接测量跨肺动脉瓣压差与出院前心超跨肺动脉瓣压差显著相关,相关系数0.43 (P＜0.01).本组患者无手术死亡,无再次手术干预,ICU停留时间5(2～17)d,术后住院时间12(7～66)d.保留肺动脉瓣环患者ICU停留时间及住院时间均较短[(4.2±1.7)d,(10.4±3.7)d],与跨瓣补片患者相比未见统计学差异[(6.4±3.8)d,(16.4±12.0)d;P=0.08及P=0.06].随访0.9(0.2～2.0)年,无死亡及再次干预,半年后随访超声心动图提示肺动脉瓣上压差较出院时显著降低[(8.5±1.7)mm Hg,P=0.03].结论 法洛四联症患者术中测量的右心室-肺动脉压力阶差与术后出院前超声心动图估测压力显著相关;但术中经食管超声心动图可高估右心室-肺动脉压力阶差,该压力阶差在术后随访过程中逐渐下降.
关键词：法洛四联症外科治疗压力阶差
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(81600219)上海交通大学医学院附属新华医院院级临床研究项目(15LC03)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 731-735 )
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