华法林初始稳定剂量预测模型在高龄心房颤动患者中的应用
顾明霞1
张代民2
张英强1
王婧1
徐艳娟1
印小荣1
1.南京市中心医院心血管内科,江苏省南京市,2100182.南京医科大学附属南京医院心血管内科
摘要：目的 探讨华法林国际药理学联盟(IWCP)推荐的遗传药理学模型在高龄房颤患者华法林初始剂量预测的可行性.方法 收集临床75岁以上需要口服华法林的患者240例,设定国际标准化比值(INR)在1.6～2.5之间,随机分为传统抗凝组TA组(traditional anticoagulation,TA)和遗传药理学抗凝组PA组(pharmacogenetic anticoagulation,PA),PA组根据华法林国际药理学联盟(IWCP)推荐的遗传药理学模型计算华法林初始剂量,该模型该模型中纳入了遗传因素以及临床因素,包括了年龄、身高、体重、VKORC1-1639基因型、CYP2C9基因型、人种、服用诱导剂、服用胺碘酮等,并根据不同情况不同系数相乘,从而得到比较精准的华法林初始剂量,比较其与传统华法林给药方法的优异性.结果 VKORC1基因型91.7％为AA型,7.2％为AG型,1.1％GG型.CYP2C9基因92.8％为*1/*1,1.1％为*1/*2,6.1％为*1/*3.不同基因型华法林平均使用剂量1*1/AA(2.280±0.448)mg,1*1/GA(3.301 ±0.599)mg,1*3/AA(1.740±0.461)mg,1*3/GA(4.010±0.179)mg,差异有统计学意义(P＜0.001).TA组和PA两组在第0、3、7、14、21、30、60天测定INR值分别为(1.06±0.13,1.13±0.23,1.36±0.31,1.60±0.41,1.64±0.45,2.14±0.92,1.81±0.59及0.99±0.99,1.26±0.20,1.62±0.40,1.97±0.58,2.23±0.61,1.93±0.54,1.90±0.54),在第7、14、21d两组差异有统计学意义(P=0.040、0.028、0.004),观察随访10个月患者的不良事件分别为7例和5例,有统计学差异(P=0.045).结论 应用IWCP推荐的药理学公式准确预测华法林的治疗剂量,在高龄老年房颤患者早期具有提高有效率,提升依从性及更好的用药安全性的优势,从而在高龄房颤患者中达到更好的使用华法林抗凝治疗的效果.
关键词：高龄心房颤动华法林药物基因组学CYP2C9VKORC1
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：南京市科委课题项目(201715061)南京市医学科技发展项目(YKK15101)南京市医学科技发展项目(ZKX16048)南京医科大学康达学院课题项目(201505)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1040-1043 )
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