右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心脑保护作用
余建军
项敬国
甘怀玉
陈文海
1.三亚市人民医院麻醉科,海南省三亚市,5720002.三亚市人民医院麻醉科,海南省三亚市,5720003.三亚市人民医院麻醉科,海南省三亚市,5720004.三亚市人民医院麻醉科,海南省三亚市,572000
摘要：目的 探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心脑保护作用.方法 以2014年7月至2016年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的62例患者为研究对象,平均分为观察组(31例)和对照组(31例).观察组在麻醉诱导基础上静注右美托咪定(1.0 μg/kg).对照组静注等量生理盐水.比较两组围手术期数据,抽取中心静脉血酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测不同时间点的心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、磷酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac Troponin Ⅰ,cTnI),血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO2)、颈内静脉氧饱和度(internal jugular vein oxygen saturation,SjvO2)、氧摄取率(oxygen uptake rate,O2ER)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑动-颈内静脉血氧含量差(difference of blood oxygen content be-tween cerebral artery and internal jugular vein,Ca-jvO2)、S-100β蛋白(S-100β protein,S-100β).结果 在T2、T3、T4、T6时间点,两组PaO2[对照组(133.28±52.49)mmHg、(233.29±46.21)mmHg、(186.13±34.82)mmHg和(222.63±52.75) mm Hg,观察组(132.99±67.72)mm Hg、(210.72±35.60)mm Hg、(156.73±37.02)mm Hg和(201.62±50.92) mm Hg]、SjvO2[对照组(66.42±6.84)％、(81.81±8.04)％、(72.42±7.35)％和(69.02±7.42)％,观察组(65.13±7.23)％、(71.67±9.22)％、(68.84±6.29)％和(63.51 ±6.23)％]、O2ER[对照组(37.18±7.87)％、(26.62±7.65)％、(36.01±8.29)％和(43.04±7.31)％,观察组(36.66±6.33)％、(19.05±9.32)％、(28.28±7.41)％和(39.50±8.05)％] 、NSE[对照组(6.16±1.29)μg/L、(19.58±4.18)μg/L、(22.97±4.61)μg/L和(26.38±4.29)μg/L,观察组(6.27±1.13)μg/L、(17.36±3.49)μg/L、(20.66±4.21)μg/L和(23.76±4.31)μg/L]、S-100β[对照组(0.14±0.02)μg/L、(4.50±1.37)μg/L、(5.49±1.27)μg/L和(6.86±1.71)μg/L,观察组(0.13±0.02)μg/L、(3.88±1.34)μg/L、(4.03±1.97)μg/L和(6.02±1.55)μg/L]和Ca-jvO2[对照组(50.14±7.64)ml/L、(33.62±6.42)ml/L、(56.21±6.36)ml/L和(53.62±7.83)ml/L,观察组(49.31±8.08)ml/L、(24.72±7.48)ml/L、(43.62±8.26)ml/L和(46.23±7.19)ml/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).在T1、T5、T6、T7、T8时间点,两组H-FABP[对照组(0.27±0.03) μg/ml、(0.59±0.16) μg/ml、(1.95±0.24) μg/ml、(2.39±0.42) μg/ml和(1.58±0.21)μg/ml,观察组(0.26±0.04) μg/ml、(0.46±0.09)μg/ml、(1.72±0.14) μg/ml、(1.90±0.12)μg/ml和(1.43±0.16)μg/ml]、CK-MB[对照组(22.28±4.28)U/ml、(67.31±15.74)U/ml、(139.66±4.34)U/ml、(156.17±40.14)U/ml和(116.37±18.41)U/ml,观察组(21.96±4.71)U/ml、(63.62± 13.40) U/ml、(120.25±8.46) U/ml、(134.71±36.69) U/ml和(89.61±15.48)U/ml]和cTnI[对照组(0.32±0.05)ng/ml、(0.79±0.23) ng/ml、(1.22±0.12)ng/ml、(1.77±0.24) ng/ml和(1.50±0.18)ng/ml,观察组(0.3 1±0.04)ng/ml、(0.68±0.20) ng/ml、(0.92±0.04) ng/ml、(1.37±0.15) ng/ml和(1.16±0.21)ng/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术时应用右美托咪定有助于下调SjvO2、O2ER、NSE、S-100β、Ca-jvO2、H-FABP、cTnI蛋白表达,上调PaO2、CK-MB蛋白表达,从而起到心肌保护和脑保护作用.
关键词：右美托咪定心型脂肪酸结合蛋白颈内静脉氧饱和度心脑保护
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 274-279 )
英文信息