心脏外科术后持续肾脏替代治疗应用时机的相关研究
杨琦
梅举
汤敏
江雪艳
1.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000922.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000923.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000924.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,200092
摘要：目的 探索心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的启动时机.方法 回顾分析2014-2018年间在我科接受CRRT的58例心脏术后患者的临床资料.根据患者CRRT后肾功能有无恢复分为肾功能恢复组及肾功能未恢复组.记录患者围术期尿量、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD).记录患者启用静脉大剂量呋塞米(50 mg/h)至开始CRRT的相隔时间.计算患者相对容量过负荷值(％FO),％FO=(总入液量-总出液量)(kg)/基础体重(kg)×100％,定义％FO＞ 10％为容量过负荷(FO).结果 全组58例患者中共有23例患者CRRT后肾功能得以恢复,恢复率39.7％.全组患者中共有39例患者发成了不同程度的FO,发生率67.2％.肾功能恢复组患者的CRRT启动前CVP、LVEDD分别为(15.4士3.9)cm H2O及(46.7士12.7)mm,显著低于未恢复组的(18.9士4.7)cm H2O及(56.1±11.0) mm(P＜0.05).肾功能恢复组患者的启用大剂量呋塞米至开始CRRT的相隔时间为(24.5±14.9)h,显著低于未恢复组的(37.5士20.9)h(P＜0.05).结论 心脏术后发生AKI的患者在存在利尿剂抵抗且容量过负荷的情况下,应尽早启动CRRT.
关键词：持续性肾脏替代治疗优化时机心脏外科手术
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 460-463 )
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