不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对先天性心脏病术后镇痛镇静及血清皮质醇的影响
魏丹
王艳蓉
黄栎伊
罗毅
张辉
1.首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科监护室,北京市,1000202.首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科监护室,北京市,1000203.首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科监护室,北京市,1000204.首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科监护室,北京市,1000205.首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科监护室,北京市,100020
摘要：目的 本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病(先心病)术后早期应激反应的影响,以找到更为合适的镇痛药物剂量,既能达到良好镇痛效果,又对血流动力学影响最小.方法 采用前瞻性研究方法选择44例在我科接受先天性心脏病手术的患儿,术后常规进行镇痛镇静治疗.患儿被随机分成低剂量组(A组,枸橼酸舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1)和高剂量组(B组,枸橼酸舒芬太尼0.2 μg· kg-1·h-1),两组患儿同时接受咪达唑仑100 μg· kg-1·h-1作为镇静治疗.在术前麻醉完成后(T1)、返回监护室即刻(T2)、术后4 h(T3)、术后8 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)时间点抽血检测血清皮质醇水平;在T2～T6各时间点评估镇痛镇静评分;在T2～T6各时间点记录心率、收缩压、心排血量指数(cardiac index,CI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI).采用t检验比较同一时间点两组之间各项指标的差异及同一组内术后各时间点的差异.结果 A组26例,其中男性14例、女性12例,年龄(8.3±6.7)个月,体重(6.5士2.4)kg.B组18例,其中男性8例、女性10例,年龄(5.8±7.9)个月,体重(5.7士1.7)kg.两组患儿性别(P=0.540)、年龄(t=1.112,P=0.273)、体重(t=1.330,P=0.191)、体外循环时间(t=-0.484,P=0.631)及主动脉阻断时间(t=-0.202,P=0.841)比较均未见统计学差异.两组患儿组内比较不同时间点血清皮质醇水平存在统计学差异(F=18.252,P=0.000).两组患儿组间对比各时间点血清皮质醇水平未见统计学差异(F=1.725,P=0.199).两组间各时间点对比FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分、心率、收缩压、CI、SVRI组间比较均未见统计学差异(P＞0.05).结论 对于复杂或危重先心病术后气管插管预计大于24 h的患儿,早期联合应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以达到良好的镇痛镇静效果、抑制应激反应,使血流动力学平稳恢复,使用舒芬太尼剂量0.1 μg·kg-1·h-1与0.2 μg·kg-1·h-1相比无差异,因此建议可以选择0.1 μg·kg-1·h-1舒芬太尼持续输注以防止发生不良反应.
关键词：先天性心脏病疼痛镇静舒芬太尼咪达唑仑
分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都儿科研究所培育计划基金项目(PY-2017-02)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 474-478 )
英文信息