超声四维应变技术结合实时心肌超声造影技术评价冠心病患者左心室心肌灌注及运动功能改变的价值
胡劼
李华
努斯来提·外力
高海燕
香丽萍
1.新疆医科大学附属中医医院心脏超声科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,8300002.新疆医科大学附属中医医院心脏超声科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,8300003.新疆医科大学附属中医医院心脏超声科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,8300004.新疆医科大学附属中医医院心脏超声科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,8300005.新疆医科大学附属中医医院心脏超声科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,830000
摘要：目的 探索四维应变技术(four-dimensional strain imaging,4D-SI)结合实时心肌超声造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)评价冠心病(coronary heartdisease,CHD)患者心肌灌注及运动功能的临床价值.方法 选取经冠状动脉造影确诊为CHD的患者30例,血供异常的心肌节段按供血冠状动脉狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄组,并选取15名健康体检者作为正常对照组.所有分组均进行MCE和4D-SI检查,得出长轴应变(four-dimensional-global longitudinal peak strain,4D-GLPS)、环向应变(four-dimensional-circumferential peak strain,4D-GCPS)、面积应变(four-dimensional-area peak strain,4D-GAPS)及径向应变(four-dimensional-radial peak strain,4D-GRPS)参数指标分析左心室各节段心肌运动功能,并应用MCE再灌注充盈曲线获得A值和β值分析各节段心肌血流灌注情况.结果 在异常冠状动脉供血区,中度和重度狭窄组的β值分别为0.63±0.25、0.49±0.23,4D-GLPS值分别为-8.5±1.6、-5.6±1.8,4D-GCPS值分别为-11.5±2.0、-7.3±2.8,4D-GAPS值分别为-19.1±3.2、-11.6±4.1,4D-GRPS值分别为23.3±5.3、17.1±5.3,β值和各应变值均低于对照组(P＜0.05),而轻度狭窄组的4D-GLPS值为-11.7±2.5、4D-GAPS值为-22.7±3.0,该两项参数值低于对照组(P＜0.05).单参数ROC曲线分析结果显示,4D-GLPS参数评价早期心肌损伤价值较高,其AUC为0.944,灵敏度为91.3％,特异度为93.8％,多参数联合ROC曲线分析结果显示,MCE联合4D-SI技术评价中、重度冠状动脉狭窄灵敏度及特异度较高,其AUC为0.969,灵敏度为95.7％,特异度为90.6％.结论 MCE的再灌注参数β值和4D-SI技术参数4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS和4D-GRPS均可发现静息状态下＞75％的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,其中4D-GLPS、4D-GAPS能够发现轻度狭窄组早期的心肌损伤改变,且两种技术结合诊断中、重度冠状动脉狭窄的价值明显高于仅应用单一技术.
关键词：冠状动脉疾病四维应变心肌声学造影心肌运动功能心肌灌注
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2015211C147)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 732-736 )
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