急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治——单中心经验总结
陈良万
林勇
戴小福
方冠华
严亮亮
1.福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建省福州市,3500012.福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建省福州市,3500013.福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建省福州市,3500014.福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建省福州市,3500015.福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建省福州市,350001
摘要：目的 通过分析近年来收治的急性StanfordA型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据.方法 选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究.主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法.临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后.结果 共计178例患者纳入本研究,手术时间(308.0±49.8) min,体外循环时间(131.0±23.9)min,升主动脉阻断时间(88.2±12.1)min,中低温停循环加选择性脑灌注时间(21.5±6.7)min,术后心包腔引流液(300±90)ml,住院死亡率5.6％,术后神经系统并发症发生率8.6％,出院后病死率为0.术后3个月发现内瘘1例(0.5％),胸主动脉夹层愈合率79.8％;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7％;所有患者均未发现人工血管周围造影剂外渗.结论 渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层手术常见的并发症.“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后.
关键词：夹层动脉瘤出血深低温停循环自体血回输
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 961-965 )
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