肥厚型梗阻性心肌病合并心房颤动中结缔组织生长因子的表达及病理学机制
蒙延海1
于海云2
刘平1
张燕搏1
王生伟3
朱昌盛3
王水云3
1.中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人恢复中心2区,北京市,1000372.首都医科大学附属北京电力医院病理科3.中国医学科学院北京协和医学院心血管外科,北京市,100037
摘要：目的 观察结缔组织生长因子(CTGF)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心房颤动(AF)心房组织中的表达,探讨HOCM中AF发生的分子学机制.方法 HOCM合并AF患者术中切除左心房标本15例为AF组,倾向性匹配单纯HOCM患者左心房标本15例为对照组,Masson染色检测两组心房组织的胶原表达.免疫组化方法及Western blot方法检测心房组织中CTGF及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达情况及蛋白表水平.实时PCR的方法检测两组标本中CTGF及mTOR的mRNA表达水平.结果 AF组心房细胞肥大,间质胶原纤维明显增生,且排列紊乱,分布不匀,形成灶性瘢痕,心内膜纤维组织增生;胶原半定量分析结果显示,AF组平均光密度(0.47±0.05)高于对照组(0.33±0.05),差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组化结果显示,AF组CTGF在心房壁各层均有表达,以内膜和中膜肌细胞及成纤维细胞中阳性表达更显著,mTOR蛋白在心房壁中各层均有表达.Western blot结果提示:AF组CTGF (41.23±4.65比34.38±5.32)及mTOR(42.56±4.71比33.56±5.24)的蛋白表达均明显高于对照组(P均＜0.01).实时PCR结果显示,AF组CTGF及mTOR的RNA表达量上调,差异有统计学意义(P＜0.0l).CTGF平均光密度与Masson染色胶原表达量呈正相关(r=0.738,P＜0.0l).mTOR的表达与胶原的表达呈正相关(r=0.614,P＜0.01);分析mTOR表达量与CTGF的关系发现二者也存在相关性(r=0.64,P＜0.01).结论 与单纯HOCM患者相比,HOCM合并AF的患者心房组织中胶原纤维化明显,CTGF和mTOR的蛋白含量和mRNA水平是增加的,提示CTGF及其信号通路在HCM合并AF的发生发展过程中具有重要的作用,可能通过促进胶原的合成参与了AF的发病.
关键词：结缔组织生长因子肥厚型心肌病心房颤动发病机制
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81570276)首都特色医疗专项(Z161100000516154)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1016-1021 )
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