急性心肌梗死患者急性期高血糖与心血管不良事件的相关性研究
骆晓蓉1
于飞2
景宏美3
1.226000 江苏省南通市,南通大学医学院2.靖江人民医院心内科3.南通大学附属医院心内科
摘要：目的 探讨不同类型心肌梗死患者急性期高血糖与其心血管不良事件及病情严重程度的关系.方法 收集2017年9月到2019年5月于南通大学附属医院诊断为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的患者183例,分为ST段抬高型99例(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高型84例(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI),根据入院即刻血糖(admission blood glucose,ABG)、入院后首次(次日)空腹血糖(the first fasting blood glucose,FBG)、是否合并有糖尿病为切点,回顾性分析各组患者住院期间急性期高血糖与主要心血管不良事件(心力衰竭、恶性心律失常、死亡)以及心肌梗死后心功能状态的相关指标[Killip分级、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)]和心肌梗死后心肌缺血、病变严重程度及范围的相关指标(冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分)的关系.结果 对NSTEMI患者分析,高糖组中主要心血管不良事件的发生率虽较血糖正常组高,但差异均无统计学意义.对STEMI患者分析,根据ABG分为高糖D1组和正常血糖D2组:D1组中发生心力衰竭的患者占44.4％高于D2组13.3％(P=0.001);D1组中发生恶性心律失常的患者占51.9％高于D2组22.2％(P=0.003);另D1组的病死率较D2组虽高,但其差异无统计学意义;根据FBG分为高糖E1组和正常血糖E2组:E1组中发生心力衰竭的患者占46.2％高于E2组20.0％(P=0.006);E1组中发生恶性心律失常的患者占53.8％高于E2组28.3％(P=0.010);E1组中死亡患者30.8％高于E2组8.3％(P=0.004).根据是否合并有糖尿病,分为糖尿病组F1和非糖尿病组F2:F1组中死亡患者30.8％明显高于F2组8.3％(P=0.004);F1组心力衰竭、恶性心律失常的发生率较F2组虽高,但其差异均无统计学意义.ABG、FBG水平与Killip分级(急性心肌梗死所致心力衰竭的临床分级)、BNP、冠状动脉病变支数、Gensini积分(冠状动脉病变评分)等指标均呈正相关,与LVEF均呈负相关,且相关程度STEMI均较NSTEMI更明显.结论 急性期高血糖水平在STEMI患者中对心血管不良事件发生率的预测较NSTEMI患者更好,心肌梗死后心功能状态、冠状动脉病变程度相关性更高,有助于住院期间不良心血管事件及心肌梗死后心功能的判断,可作为STEMI患者危险分层及评估心肌梗死后高危人群的一个简易临床指标.
关键词：急性心肌梗死急性期高血糖非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变评分
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2020-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 86-92 )
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