中度低温停循环结合选择性脑灌注在婴儿主动脉弓部手术中的应用
李小兵
谢业伟
沈立
李佳
张儒舫
1.200062 上海市,上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院心胸外科2.200062 上海市,上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院心胸外科3.200062 上海市,上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院心胸外科4.200062 上海市,上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院心胸外科5.200062 上海市,上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院心胸外科
摘要：目的 总结中度低温停循环(moderate hypothermia circulatory arrest,MHCA)结合选择性顺行脑灌注(sective antegrade cerebral perfusion,SACP)技术在婴儿主动脉弓重建手术中的应用经验.方法 回顾性分析上海市儿童医院心胸外科于2012年1月至2018年12月间完成的主动脉弓病变合并心内畸形矫正的患儿50例.依据中心温度将患儿分为深低温停循环(deep hypothermia circulatory arrest,DHCA)组及MHCA组,每组25例.所有患儿均在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行一期手术治疗.主动脉弓重建过程中采用低温停循环技术,通过无名动脉SACP(25～40 ml·kg-1·min-1)的CPB管理方法.心肌保护采用康斯特器官保护液(HTK液).记录两组患者的一般资料及术中、术后指标.结果 两组均无与CPB相关的神经系统并发症.两组患儿年龄、体重、病种、术前肝肾功能及术前左心室射血分数值比较差异均无统计学意义(P>0.05).CPB时间MHCA组较DHCA组明显缩短[(120.00±22.60)min比(137.40±22.88)min,P=0.019];术后24 h胸腔引流量及正性肌力药物评分MHCA组较DHCA组明显减少,分别为[(49.84±20.66)ml比(78.20±52.31)ml,P=0.03;(9.72±2.47)分比(12.24±3.07)分,P=0.004].结论 在婴儿主动脉弓重建手术中,采用DHCA或MHCA结合SACP的技术均能均减少术后神经系统并发症发生,不增加术后其他并发症.MHCA可减少CPB时间、术后胸腔引流量及术后血管活性药物的使用量.
关键词：中低温停循环选择性脑灌注主动脉弓部手术体外循环
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：上海市医学引导类科技支撑项目(17411969000)
论文发表日期：2020-03-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 241-245 )
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