50至70岁心脏瓣膜置换患者瓣膜选择与长期预后
赵伟
郑哲
1.100037 北京市,中国医学科学院阜外医院心脏外科北京协和医学院2.100037 北京市,中国医学科学院阜外医院心脏外科北京协和医学院
摘要：心脏瓣膜置换术是二尖瓣、主动脉瓣病变的主要治疗方式.瓣膜置换术患者选择生物瓣或机械瓣,是心脏外科工作中时常要面对的问题.使用机械瓣的患者需要终生抗凝,出血及栓塞风险增加,使用生物瓣的患者有因瓣膜结构性衰败再次手术的风险.2017美国心脏协会(American Heart Association,AHA)指南推荐年龄50岁以下无抗凝禁忌患者使用机械瓣,70岁以上患者使用生物瓣,但对于50～70岁患者,指南并没有明确优先推荐.国际及国内临床实践,生物瓣的使用比例呈现上升趋势.多项研究结果 显示,该年龄段置换生物瓣和置换机械瓣患者的远期生存率无明显差别,机械瓣置换患者远期发生出血、卒中等事件的风险更高,生物瓣置换患者远期再次手术风险更高,但出血、卒中比再次手术导致患者死亡的风险要更高,而且随着外科和介入技术的发展,再次手术导致的风险有进一步下降的趋势.对于50～70岁间患者瓣膜种类的选择,医师和患者仍需要谨慎对待和个体化选择,但是生物瓣使用可以考虑在年龄更小的患者使用.
关键词：瓣膜置换术生物瓣机械瓣50~70岁长期预后
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2020-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 330-333 )
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