修补术联合三尖瓣成形术治疗小儿嵴内型室间隔缺损合并三尖瓣关闭不全的临床疗效
陈道虎1
刘辉2
葛广全1
1.570311海南省海口市,海南医学院第二附属医院心血管外科2.海南医学院解剖教研室
摘要：目的 探讨修补术联合三尖瓣成形术(TVP)治疗小儿嵴内型室间隔缺损(VSD)合并三尖瓣关闭不全的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在我院进行外科手术治疗的30例嵴内型VSD合并三尖瓣关闭不全患儿的临床资料.患儿全部采用吸入复合全麻及气管插管,左侧卧位,右侧腋下小切口行心内直视术.建立浅低温体外循环,主动脉根部灌注4℃冷晶体心肌停搏液,心包腔内置冰屑,在心肌阻断下手术.30例患儿均经右心房路径显露并连续缝合修补VSD,补片均采用涤纶布,合并三尖瓣关闭不全行TVP.结果 平均体外循环时间为(52.25±14.50)min,主动脉阻断时间为(30.31±10.36)min,呼吸机支持时间为(10.45±3.58)h,ICU停留时间为(20.55±6.89)h,术中出血量为(58.85±11.22)ml,术后住院时间为(8.56±1.36)d;术后27例患儿未输血,其余3例患儿输血量不超过400 ml;院内未出现死亡病例,术后未出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭、残余漏、心律失常等并发症,但有5例患儿术后第1天有胸腔积液20～30 ml,术后3个月均消失;出院当天及术后3个月复查超声心动图,结果均显示无残余分流;出院当天复查X线胸片,结果显示心胸比从术前的0.56～0.60降到0.41～0.46,术前术后心胸比值差异具有统计学意义(P=0.032);术后3个月复查超声心动图显示,三尖瓣瓣环直径从25～30 mm缩小至20～24 mm,术后三尖瓣瓣环直径明显降低(P=0.021).术后随访10～24个月,所有患儿生长发育得到明显改善,无远期并发症发生.结论 修补术联合TVP治疗小儿嵴内型VSD合并三尖瓣关闭不全的疗效良好,且安全可靠.
关键词：三尖瓣成形术嵴内型室间隔缺损三尖瓣关闭不全
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(81560042)
论文发表日期：2020-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 752-756 )
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