儿童先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术结果研究
孙海宁
闫军
李守军
花中东
王强
1.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科2.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科3.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科4.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科5.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科
摘要：目的 研究14岁及以下儿童矫正型大动脉转位(ccTGA)患者行形态三尖瓣置换术的手术适应证及术后近远期结果.方法 2007年7月至2017年8月,阜外医院为14岁及以下ccTGA患者行形态三尖瓣置换术4例,男性3例,女性1例;年龄5.3～14.0岁,平均(11.1±3.9)岁,体重20～44kg,平均(30±10)kg.2例合并内脏反位,1例合并单冠畸形,1例合并形态二尖瓣关闭不全;术前形态右心室射血分数为38％～50％,平均(44.3±5.1)％,心功能分级(NYHA)Ⅱ级1例,I级3例.1例为二次手术,1例为三次手术;4例患者均施行形态三尖瓣置换术,1例同期行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术,1例同期行二尖瓣成形术.分析术后1周及术后随访患者的心功能,形态右心室射血分数和瓣膜状态等.结果 无手术死亡,无瓣周漏,1例术中先行三尖瓣成形后仍有中度以上反流改行三尖瓣置换术,1例术后3周安装永久起搏器;体外循环时间72-245 min,平均(143±73)min;主动脉阻断时间41-174 min,平均(89±63)min;置换机械瓣膜型号25-27 mm;呼吸机辅助时间16-86h,平均(39±31)h;ICU时间16-168 h,平均(93±72)h.术后1周时形态右心室射血分数与术前比较差异无统计学意义[(43.8±6.8)％比(44.3±5.1)％,P＞0.05];随访4例,随访时间36-156个月,平均(71±57)个月,随访时形态右心室射血分数与术前比较差异无统计学意义[(43.0±12.2)％比(44.3±5.1)％,P＞0.05];随访心功能分级(NYHA)1级1例,11级2例,Ⅲ级1例.结论 对形态三尖瓣大量反流儿童ccTGA患者,早期行瓣膜置换术能防止形态三尖瓣关闭不全对形态右心室功能的进一步损害;形态右心室功能明显下降后行三尖瓣膜置换对心功能改善不明显.
关键词：儿童先天性矫正型大动脉转位形态三尖瓣置换形态右心室功能
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC1308100)
论文发表日期：2021-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 3-6 )
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