不同手术方法治疗先天性主动脉瓣上狭窄的临床研究
朱海龙
魏东明
彭岚刚
顾春虎
韩跃虎
段乐
殷强
孙国成
1.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所2.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所3.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所4.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所5.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所6.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所7.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所8.710032陕西省西安市,空军军医大学西京医院心血管外科研究所
摘要：目的 探讨先天性主动脉瓣上狭窄外科纠治的手术适应证选择、不同手术方法的近、中期疗效.方法 回顾性分析西京医院2005年2月至2020年2月先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗病例27例,年龄1.4-13.5岁,平均(4.1±3.2)岁,合并染色体异常(Williams综合征)19例(70.4％).术前主动脉瓣上峰值压差45-98(72.3±13.4)mm Hg.其中局限型24例(88.9％),弥漫型3例(11.1％).主动脉瓣不同程度增厚24例,瓣窦发育不均衡9例,合并少量或微量主动脉瓣反流5例,无主动脉瓣狭窄.合并左、右肺动脉分支狭窄9例.手术均在中低温体外循环下实施,采用单片(McGoon)法7例(25.9％)(单片加宽组),双片(Doty)法11例(40.7％)(双片加宽组),三片法9例(33.3％,其中Brom法4例,Myers法5例)(三片加宽组).肺动脉狭窄同期补片加宽纠治.结果 全组无住院死亡.术后主动脉瓣上峰值压差14～54mmHg,平均(21.6±8.4)mm Hg,其中单片加宽组20-54 mm Hg,平均(30.6±11.9)mun Hg,双片加宽组14-23 mm Hg,平均(19.3±2.9)mmHg,三片加宽组14-22mmHg,平均(17.6±2.5)mmHg;单片加宽组与其他两组差异有统计学意义(P＜0.01),双片加宽组与三片加宽组差异无统计学意义(P＞0.05).主动脉瓣少量反流2例,微量6例.随访21例,失访6例,随访3个月至11年(平均3.7年);主动脉瓣上峰值压差17-46 mm Hg,平均(24.1±7.4)mm Hg,其中单片加宽组26～46mmHg,平均(33.4±10.5)mmHg,双片加宽组19～31 mm Hg,平均(22.3±2.7)mm Hg,三片加宽组17-26mmHg,平均(19.1±2.1)mmHg,单片加宽组与其他两组差异有统计学意义(P＜0.01),双片加宽组与三片加宽组差异无统计学意义(P＞0.05).无远期死亡和再次手术干预.远期随访见主动脉瓣少量反流4例,微量7例.结论 手术纠治先天性主动脉瓣上狭窄是安全的,近、远期疗效满意.双片和三片法手术疗效无明显差异,但均优于单片法,应作为首选手术方法.
关键词：先天性心脏病主动脉瓣上狭窄Williams综合征
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：科技部国家重点研发重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项课题(2017YFC1308100)
论文发表日期：2021-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 22-25 )
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