术后新发心房颤动对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者长期预后的影响
蒙延海1
刘平1
张燕搏1
王生伟2
朱昌盛2
胡恩慈1
常硕1
卢涛2
聂长荣2
王水云2
1.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人术后恢复中心2.100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科
摘要：目的 观察术后新发心房颤动(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院2012年1月至2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者资料.根据住院期间是否发生POAF分为POAF组(79例)和非POAF组(249例).通过查阅病历记录患者一般资料、临床病史、手术情况及住院并发症情况.电话或门诊随访患者的生命状态及临床表现.主要研究终点是远期房颤、术后卒中和血栓事件.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析确定影响患者预后的危险因素.结果 患者平均随访时间为(2.36±1.35)年.随访期间共39例(11.89％)患者出现主要或次要终点事件.POAF患者在远期房颤(P=0.007)、因心力衰竭住院治疗(P=0.010)等的发生率上高于非POAF患者.术后1年、3年和5年的总的生存率为99.38％、98.77％和98.17％.多因素Cox回归分析结果表明,体外循环时间增加(HR=12.832,95％CI 1.812～90.896,P=0.011)术后心血管死亡的独立危险因素;POAF(HR=12.163,95％CI 1.470～100.608,P=0.02)和1CU时间延长(HR= 11.235,95％C1 1.157～109.099,P=0.037)是术后卒中和血栓事件的独立危险因素;POAF(HR=6.658,95％CI 1.578～28.098,P=0.01)是术后远期房颤的独立危险因素;POAF(HR=5.116,95％CI 1.457～17.966,P=0.011)和术后左心房直径增加(HR=12.187,95％CI2.875～51.661)是术后心力衰竭再住院的独立危险因素.生存分析表明,POAF患者在无远期房颤(P=0.002)生存率、无卒中和血栓事件(P=0.027)生存率和无心力衰竭再住院(P=0.006)生存率上均较非POAF患者低;远期无心血管死亡的生存率上两组患者无明显差异(P=0.737).结论 POAF是术后远期房颤、卒中和血栓事件、心力衰竭再住院的独立危险因素,POAF能预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术后长期预后.
关键词：心肌病肥厚型心房颤动预后
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：首都卫生发展科研专项(2020-2-4036)中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(2019XK320054)
论文发表日期：2021-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 49-55 )
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