主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍的危险因素分析
武刚
王平凡
闫小清
张力
高夏
张向辉
肖长波
陈玉新
崔聪
张亚飞
孙科雄
450053 河南省郑州市,河南省胸科医院心脏大血管外科
摘要：目的 探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术.根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例).对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析.结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002).两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029).PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长.多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95％CI 1.511～37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95％CI 1.013～1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95％CI 1.010～1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95％CI 1.002～1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素.结论 弓部置换术后出现PND预后不良.缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素.
关键词：主动脉夹层弓部置换深低温停循环选择性脑灌注神经功能障碍危险因素
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2022-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 57-61 )
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