多普勒超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术的探讨
吴丽映1
陈海生1
赵海森2
张雄1
张春曦1
叶东挺1
李彬1
张海1
朱大量1
1.510180 广东省广州市,广州市第一人民医院心脏大血管外科2.广东医科大学第一临床医学院
摘要：目的 探讨术前无CT血管造影评估,超声评估下急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄合并急性难治性心力衰竭患者的临床效果.方法 回顾性分析2021年2月至12月期间,广州市第一人民医院收治的6例主动脉瓣重度狭窄合并急性心力衰竭或心源性休克的全身多器官功能受损的患者,患者因术前病情危重,不能耐受CT检查,通过超声评估下急诊行经导管TAVR.结果 全部患者经股动脉入路,术中无并发症发生,手术成功率100％,其中2例患者术前因心脏骤停行心肺复苏及体外膜肺氧合(ECMO)术后急诊行TAVR手术.术后主动脉瓣平均跨瓣压差[(51.2±15.4)mmHg比(10.2±1.8)mmHg]及瓣口前向速度较术前明显降低[(4.4±0.6)m/s比(2.1±0.1)m/s],左心室收缩末内径较术前减小[(44.2±12.6)mm比(36.0±6.1)mm],左心室射血分数较术前明显提高[(31.7±10.5)％比(54.2±4.7)％],合并二尖瓣反流的患者,反流程度明显减少,术后心功能明显改善,全身多器官功能受损情况改善,术后住院期间无并发症发生,均恢复良好出院.术后随访4～14.6个月,2例患者因肺部感染分别于出院后2个月、3个月后死亡,无患者因心脏原因再次住院,其余患者均生活良好.结论 对重度主动脉瓣狭窄合并急性难治性心力衰竭患者,术前无法行CT血管造影检查,超声评估下急诊行经导管主动脉瓣置换术是安全、可行的.
关键词：经导管主动脉瓣置换术重症主动脉瓣疾病急诊手术多普勒超声评估心力衰竭
分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：广州市卫生健康委员会科研课题(20202A010002)
论文发表日期：2022-10-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 898-903 )
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