心肌梗死后室间隔穿孔经皮介入封堵治疗时机的选择
王志伟1
王真真2
刘畅3
王琰3
陈同峰3
郭晓艳3
程江涛3
1.450003 河南省郑州市,河南大学人民医院,河南省人民医院心内科2.河南大学第一附属医院心内科3.河南省人民医院心脏中心,华中阜外医院心内科
摘要：目的 探讨经皮介入封堵(transcatheter closure,TCC)心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)适宜手术时机.方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月河南省人民医院心脏中心TCC治疗心肌梗死后室间隔穿孔(postinfarction ventricular septal rupture,PIVSR)51例患者临床资料,根据术后30 d内是否死亡分为存活组和死亡组.采用logistic回归及Cox回归分析30 d死亡及远期死亡的危险因素.利用ROC曲线评价VSR至TCC时间对30 d死亡的预测价值,通过计算约登指数的最大值得出最佳截断值,并根据截断值将人群分为两组(早期组与延迟组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,分析两组患者的长期预后.结果 TCC治疗VSR患者51例,平均年龄为(66.73±7.77)岁,其中女性32人(62.7％),中位随访时间[490(107,1019)]d.AMI至VSR的平均时间间隔为[2(1,3)]d,VSR至TCC的平均时间间隔为[23(17,32)]d.高N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白升高、心源性休克是患者死亡的危险因素,而术前较高射血分数(EF)值、延迟手术是其保护因素(P<0.05).将VSR至TCC时间纳入30 d死亡ROC曲线得出最佳截断值为21 d.早期组(≤3周)术后生存率(62.50％,15/24)低于延迟组(>3周)(96.30％,26/27)(χ2=9.496,Log-rank P=0.002).结论 延迟手术是患者死亡的保护因素,对于病情较稳定的PIVSR患者,建议发生VSR 3周后进行TCC手术,减少死亡事件发生.
关键词：室间隔穿孔心肌梗死介入封堵手术时机
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200092)
论文发表日期：2023-01-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 25-29 )
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