急性Stanford A型主动脉夹层外科术后卒中危险因素分析
龙杰1
向宇鑫1
方超林1
张文2
肖红艳2
1.430022 湖北省武汉市,武汉科技大学医学院2.武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏外科
摘要：目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者外科术后新发卒中的危险因素.方法 收集2019年6月至2020年12月期间于武汉亚洲心脏病医院连续收治并行急诊手术的145例ATAAD手术患者围手术期的临床资料,根据术后是否发生卒中分为卒中组与非卒中组,纳入围手术期的一般资料与各项指标进行统计学分析,分析术后新发卒中的危险因素.结果 卒中组与非卒中组在年龄、性别、BMI、夹层是否累及冠状动脉、夹层是否累及左颈总动脉与无名动脉,术前D二聚体、术前白细胞水平、手术方式、手术时间、术中体外循环时间、术中阻断时间、术后血肌酐值、术后D二聚体等指标之间的差异无统计学意义(P>0.05);卒中组在术前血肌钙蛋白CTnⅠ水平、伴有心脏手术史、卒中史、术中采用股动脉插管的比例等方面均高于非卒中组,差异均有统计学意义(P<0.05).在预后方面,卒中组术后发生肺部感染病、气管切开的比例更高,且术后30 d的病死率明显高于非卒中组(38.9％比4.7％),其差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果表明,术前卒中史(OR=0.127,95％CI 0.026～0.619)、术前心脏手术史(OR=0.083,95％CI 0.012～0.602),术中采用股动脉插管(OR=0.073,95％CI 0.008～0.691)是ATAAD患者外科手术后发生卒中的独立危险因素(P<0.05).结论 本研究中ATAAD患者急诊术后发生卒中的独立危险因素为卒中史、心脏手术史、股动脉插管,且术后发生卒中会对预后造成严重不良影响.因此,应加强对高危人群的筛查,做好预防管理工作,以降低术后卒中发生率,改善患者预后.
关键词：主动脉夹层卒中危险因素术后
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：湖北省卫生健康委科研项目(WJ2019F024)
论文发表日期：2023-02-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 177-181 )
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