脂代谢异常对急性心肌梗死伴急性肾损伤患者的影响
沈洋1
张茜2
王攀2
1.100020 北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科2.首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室
摘要：目的 研究急性心肌梗死(AMI)住院患者急性肾损伤(AKI)的发生率、住院死亡率和相关危险因素,并探讨脂代谢异常对AMI伴AKI患者的影响.方法 我们收集2019年1月～2020年12月在北京朝阳医院心内科确诊的急性心肌梗死患者1742例.AKI诊断标准参考2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的国际标准,分为AKI组和非AKI组,并将AKI组患者进一步分为AKI-1期、2期和3期.采用多因素logistic回归分析AKI的相关危险因素.结果 263例(15.1%)在住院期间发生AKI.AKI组患者的住院时间[(13.20±8.27)d比(8.44±5.05)d,P<0.001]和病死率(8%比0.7%,P<0.001)均显著高于非AKI组.AKI组患者存在更多的高脂血症合并症,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)水平更高.多因素logistic回归分析显示,慢性肾脏病(CKD)、高血压、高脂血症病史、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、白细胞计数、空腹血糖(FPG)、FFA、基线血肌酐水平升高、入院心率加快是AKI的独立危险因素,其中CKD病史是AMI患者AKI的最强独立危险因素(OR=44.534,95%CI 12.401～159.930,P<0.001);而舒张压(DBP)升高(OR=0.910,95%CI 0.851～0.974,P=0.006)可能是AKI患病率的保护因素.FFA水平在AKI组患者中明显升高(P<0.001),且是AMI患者发生AKI的独立危险因素(OR=1.048).结论 AKI是AMI是一种常见且严重的并发症,与AMI患者的住院死亡率增加密切相关.AMI伴AKI患者普遍存在脂质代谢异常,其通过多种途径参与AKI发生发展.
关键词：急性心肌梗死急性肾损伤脂质代谢危险因素
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 619-625 )
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