同期心脏瓣膜手术对左心室辅助装置置入患者围手术期心肌和肾功能损伤的影响
王志华1
陈乾坤2
胡俊龙1
孙俊杰1
李昭1
刘前进1
程兆云1
1.451464 河南省郑州市,郑州大学华中阜外医院心外科2.郑州市第七人民医院心外科
摘要：目的 分析同期心脏瓣膜手术对左心室辅助装置(LVAD)置入患者围手术期心肌和肾功能损伤的影响.方法 纳入2018年5月至2023年3月于郑州大学华中阜外医院接受LVAD置入的终末期心力衰竭(心衰)患者17例,根据是否同期行心脏瓣膜手术分为单独LVAD组(3例)和伴随手术组(14例).采用重复测量方差分析比较两组患者围手术期心肌损伤酶学标志物和肾功能指标变化,比较两组并发症及手术相关资料.结果 两组术前、术后1周、术后1月肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、超敏肌钙蛋白(Hs-cTnT)、N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(eGFR)比较差异均无统计学意义(P>0.05).单独LVAD组术前、术后1周、术后1月CK-MB、Mb、Hs-cTnT、NT-proBNP、Scr和eGFR两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).伴随手术组两两比较结果显示,与术前相比,术后1周CK-MB、Mb、NT-proBNP和Scr升高差异均无统计学意义(P>0.017),Hs-cTnT升高和eGFR降低差异有统计学意义(P<0.01),术后1月CK-MB、Mb、Hs-cTnT、NT-proBNP和Scr升高和eGFR降低差异均无统计学意义(P>0.017);与术后1周相比,术后1月Mb、Hs-cTnT、Scr降低和eGFR升高差异有统计学意义(P<0.017).两组手术时间、机械通气时间、ICU停留时间和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与单独LVAD组相比,伴随手术组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间增加差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院期间死亡、并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LVAD置入同期行心脏瓣膜手术可能不会造成严重的心肌缺血性损伤和肾损伤,不会显著增加围手术期死亡率和并发症发生率.
关键词：心力衰竭左心室辅助装置心脏瓣膜手术心肌损伤肾损伤
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 690-696 )
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