急性A型主动脉夹层体外循环术中氧输送与术后病死率相关性研究
林天晓
陈星
孟维朋
官莉
郑少忆
彭勤宝
510515 广州市,南方医科大学南方医院心血管外科
摘要：目的 探讨在急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)体外循环(CPB)术中使用目标导向灌注策略保持氧输送(DO2)≥280 ml·min-1·m-2与患者90d病死率的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的178例行孙氏手术的A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性158例(88.8%),平均年龄(50.9±12.6)岁,根据CPB中平均DO2是否低于280 ml·min-1·m-2)分为低氧供组(n=23)和常规组(n=155),比较两组临床资料并进行随访,主要研究终点为术后90天全因死亡率,次要研究终点为术后机械通气时间、连续肾替代治疗(CRRT)使用、脑部并发症等术后并发症发生率的比较.结果 全组患者共23例(12.9%)发生术后90d内死亡,与低氧供组相比,常规组在CPB中血流量[(2.7±0.2)L·min-1·m-2 比(2.3±0.2)L·min-1·m-2]、红细胞压积(25.5%比23.8%)、DO2[(328.1±28.4)ml·min-1·m-2 比(257.5±18.4)ml·min-1·m-2]、氧供氧耗比值(3.9 比 3.5)等更高(均P<0.05),术后CRRT使用率(7.7%比30.4%)、术后90d内病死率(10.3%比30.4%)更低(均P<0.05),其余指标无统计学差异.术后中位随访时间为4(1～38)个月,生存分析结果表明,两组患者的生存时间存在显著差异(Z=9.201,Log rank P=0.002),单因素Cox回归发现,常规组可将90d内病死风险降低72.1%(HR=0.279,95%CI 0.114～0.68,P=0.005).结论 急性A型主动脉夹层体外循环中通过提升流量、红细胞比容等措施维持氧输送DO2≥280 ml·min-1·m-2与术后90d病死率降低相关.
关键词：急性A型主动脉夹层氧输送病死率连续肾替代治疗生存分析
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 976-981 )
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