急性A型主动脉夹层手术后新发脑梗塞的预后及解剖学特征
张琼
景驰
肖红艳
430020 湖北省武汉市,武汉亚洲心脏病医院心外科
摘要：目的 分析Stanford A型急性主动脉夹层手术患者合并脑梗塞时,病灶的解剖位置对患者预后的影响及后续治疗情况.方法 搜集2017年1月至2021年12月于武汉亚洲心脏病医院接受Stanford A 型急性主动脉夹层手术患者657例,筛选出合并新发脑梗塞的患者47例,排除介入取栓的5例患者,以90 d是否死亡分为死亡组及生存组进行统计,分析脑梗塞的解剖学特征对患者预后的影响.结果 共纳入了42例患者,死亡组13例(31％),生存组29例(69％).死亡组的NIHSS评分(35比8,P=0.001)及双侧大脑半球受累率(69.2％比31.0％,P=0.021)明显高于生存组.累及额叶、顶叶、半卵圆中心为死亡的危险因素.对额叶脑梗塞进行亚组分析显示,额叶脑梗塞的患者共17例,其中9例死亡,8例存活;与生存组相比,额叶脑梗塞的死亡组的病灶分别累及双侧额叶(55.6％比0,P=0.029)和联合基底节(33.3％比0,P=0.02)、半卵圆中心(50.0％比6.3％,P==0.008)、枕部(50.0％比11.5％,P=0.03).确诊脑梗塞至死亡时间的中位数为7 d,下四分位数为19 d.随访期间总死亡率为33.3％,90 d时累计死亡率为31.0％.结论 NIHSS评分＞16分,病变累及双侧额叶,或额叶合并基底节、半卵圆中心、枕叶时,死亡风险高.脑梗塞后7 d为死亡高危期,19d基本度过危险期,出院后远期生存率好.
关键词：急性A型主动脉夹层主动脉手术脑梗塞解剖学特征
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 346-350 )
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