急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素分析及风险预测模型的构建
王静1
刘树凯2
张丽1
凡艳儒1
王海山1
1.063000 河北省唐山市,唐山市妇幼保健院120中心2.063000 河北省唐山市,唐山市妇幼保健院内科
摘要：目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型.方法 回顾2020年5月～2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法分为建模组(n=269)和验证组(n=115).根据建模组患者术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)分为障碍组(n=61)和正常组(n=208).STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的影响因素采用多因素logistic回归分析;构建预测STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的列线图预测模型,绘制校准曲线和ROC曲线评估模型预测效能.结果 与正常组比较,障碍组左心室射血分数(LVEF)较低,糖尿病、高血压、症状-首次医疗接触(FMC)＞4h、FMC-肝素给予(H)＞4h、冠状动脉慢血流的占比较高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.875)、糖尿病(OR=2.284)、高血压(OR=2.417)、症状-FMC 时间(OR=3.200)、FMC-H 时间(OR=2.185)、冠状动脉慢血流(OR=2.416)均为 STEMI 患者PCI后心肌微循环灌注障碍的影响因素(P＜0.05).建模组ROC曲线下面积为0.820(95％CI 0.761～0.880),敏感度为72.13％,特异度为80.77％;验证组ROC曲线下面积为0.899(95％CI 0.814～0.984),敏感度为90.00％,特异度为 80.00％.Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组x2=11.877,P=0.157,验证组x2=10.438,P=0.236.结论 STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的发生与LVEF、糖尿病、高血压、症状-FMC时间、FMC-H时间、冠状动脉慢血流密切相关,基于这些因素构建的风险预测模型区分度较佳.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌微循环灌注障碍影响因素预测模型
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-06-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 543-548 )
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