肥厚型梗阻性心肌病行室间隔心肌切除术后转归的回顾性研究
杨秋蓝1
陆政阳1
朱昌盛1
唐兵2
聂长荣1
卢涛1
吴子宁3
杨淑娟4
赵世华4
王水云1
1.100037 北京市,中国医学科学院阜外医院成人外科中心2.首都医科大学附属北京安贞医院心外科3.中国医学科学院协和医院心脏外科4.100037 北京市,中国医学科学院阜外医院成人外科中心磁共振影像科
摘要：目的 阐明肥厚型梗阻性心肌病(HCM)患者术后左心室质量指数(LVMI)的变化与与室间隔心肌切除术的相关性,进一步确定LVMI预测室间隔心肌切除术后转归的价值.方法 回顾性纳入2012年9月至2019年12月中国医学科学院阜外医院完成术前及术后左右1年行心脏核磁检查的HCM患者89例,研究室间隔心肌切除术术前和切除术后的左心室质量(LVM)差与手术切除心肌重量的线性相关性,并进行中远期随访,应用Cox比例风险模型构建术后复合不良心血管事件发生的预测模型,并应用Kaplan-Meier生存分析比较不同LVMI组间的室间隔心肌切除术后中远期转归结果.结果 术后LVM较术前显著性下降[(187.9±115.3)g比(153.6.9±99.3)g,P＜0.001].手术前后LVM差值为26.7(3.7,61.5)g,术中切除心肌重量平均为(11.0±5.1)g,两者比较具有统计学差异(P＜0.001).设定术中切除心肌重量为自变量,手术前后LVM差值为因变量,二元线性回归分析统计结果表明,手术前后LVM差值与术中切除心肌重量呈线性相关性(P=0.0112,R=0.268,R2=0.072).9例(10.1％)患者在平均(43.4.6±20.5)个月的随访期间发生不良复合事件.在Cox比例风险回归模型中,室间隔心肌切除术后最显著的预测因子是CMR测量的LVMI(风险比1.025,95％CI 1.009～1.040,P=0.002).在接受者操作特征曲线(ROC)分析中,LVMI≥95.1 g/m2可准确预测不良复合事件发生(敏感度77.8％;特异度77.5％;曲线下面积AUC=0.748,P=0.0109).Kaplan-Meier生存曲线图提示,HCM患者LVMI增高组室间隔心肌切除术后中远期不良复合事件发生率高(P＜0.001).结论 心肌切除术后左心室心肌质量消退明显大于术中切除心肌重量,室间隔心肌切除术利于梗阻性HCM患者的左心室逆向重构.术前较高的LVMI是HCM患者心肌切除术后中远期不良事件的独立预测因子.
关键词：肥厚型梗阻性心肌病心肌切除术心室重构左心室心肌质量
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2024-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 635-641 )
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