术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分对心脏术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗的预测价值
张倩倩
秦藜韦
于欢
李树杰
王伟
300457 天津市,天津大学泰达国际心血管病医院ICU
摘要：目的 分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-Ⅺ)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系.方法 回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后发生CSA-AKI的患者351例,根据是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗分为CRRT治疗组和保守治疗组.基于倾向性匹配法对两组进行1∶1匹配.单因素分析两组差异,多因素logistic回归分析CAS-AKI行CRRT治疗的危险因素,ROC曲线下面积评价预测效能.结果 共74例行CRRT患者,匹配出74对患者.经倾向性匹配后,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史均无差异.单因素分析显示,两组在MELD-Ⅺ评分、EuroSCORE评分、术前尿酸、术前尿素、术前中性粒/白细胞比值(NLR)、手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术中钾离子、术中乳酸、心功能NYHA分级＞Ⅲ级、围术期应用IABP上差异有统计学意义.纳入多元logistic回归分析后显示,术前MELD-Ⅺ评分高(OR=1.176,95％CI 1.009～1.371,P=0.039),EuroSCORE 评分高(OR=1.670,95％CI 1.274～2.190,P＜0.001)是 CSA-AKI 行 CRRT 治疗的独立危险因素.MELD-Ⅺ评分和EuroSCORE评分的最佳截断值分别为10.7分和5.5分,ROC曲线下面积分别为0.727和0.832,两者联合预测的曲线下面积为0.921.结论 术前MELD-Ⅺ评分高和EuroSCORE评分高是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素,均具有一定的预测价值,两者联合预测价值优于单一指标.术前MELD-Ⅺ评分＞10.7分,EuroSCORE评分＞5.5分时应引起临床注意.
关键词：心脏手术急性肾损伤排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分连续性肾脏替代治疗EuroSCORE评分
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2024-10-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 923-928 )
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