肢体远端缺血预适应对择期经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用
方哲1
张琦2
张冰1
1.100076 北京市,北京市大兴区中西医结合医院心内科2.吉林省一汽总医院心内科
摘要：目的 探讨肢体远端缺血预适应(RIPC)对择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心肌保护作用.方法 收集2021年1月至2022年10月在延边大学附属医院心内科就诊并进行择期PCI治疗的ACS患者130例,最终纳入120例,采用数字随机法分为上肢RIPC组(n=30)、下肢RIPC组(n=30)、上下肢联合RIPC组(n=30)和对照组(n=30);上/下肢RIPC组患者在PCI手术前2 h用血压计袖带绑于右上肢或右下肢并充气加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa),使此上肢或下肢血流受阻,经减压5 min后恢复血流5 min,重复上述操作3次,共计30 min.上下肢联合RIPC组患者在PCI术前2 h用血压计袖带将右上肢和右下肢同时捆绑并充气加压至200 mmHg,余处理同上/下肢RIPC组,无上述过程的对照组直接进行PCI.比较术前及术后24 h四组的心肌肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,记录术后住院期间和出院后6个月内的主要不良心血管事件(MACE),通过评估MACE事件的发生率,观察肢体RIPC对PCI术后患者预后的影响.结果 四组患者术前Myo、cTnI、CK-MB及hs-CRP的基础水平无统计学差异(P＞0.05).四组患者术后Myo、CK-MB、hs-CRP水平组间无统计学差异(P＞0.05).RIPC组cTnI水平术后较对照组明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者术中在冠状动脉病变血管植入支架的平均直径、长度、数量及造影剂用量方面均无统计学差异(P＞0.05).术中上肢RIPC组、下肢RIPC组和上下肢联合RIPC组的患者术中胸痛发生率分别为10％、6.67％、6.67％,相比对照组20％胸痛发生率明显降低,且差异有统计学差异(P＜0.05).四组患者住院期间及随访出院后6个月情况:上肢RIPC组、下肢RIPC组及上下肢联合RIPC组MACE事件发生率分别为7.41％、8％、11.1％;明显低于对照组28.57％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肢体RIPC对择期行PCI治疗的ACS患者的心肌具有保护作用,减少术中胸痛的发生,降低术后6个月MACE事件发生率.
关键词：急性冠状动脉综合征远端缺血预适应经皮冠状动脉介入治疗心肌保护
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1034-1039 )
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