血管内超声与二维斑点追踪参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤及主要不良心血管事件的预测价值
白敬淼1
史苏娜2
贾相科2
1.054000 河北省邢台市,邢台市中心医院心血管超声室2.054000 河北省邢台市,邢台市中心医院心内三科
摘要：目的 探讨血管内超声(IVUS)结合二维斑点追踪(2D-STI)参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤及主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 纳入2017年1月至2020年12月邢台市中心医院接收的225例急性STEMI患者作为研究对象,均行PCI治疗.术后行IVUS和2D-STI等影像学检查,并测定心肌损伤的指标.通过Pearson方法对IVUS和2D-STI的测量值与心肌损伤指标之问的关联性进行分析.在12个月的随访期间,3例患者失访.根据是否发生MACE,患者被分为MACE组(n=43)和非MACE组(n=179).通过单变量分析对STEMI患者的基本情况进行分析,利用logistic回归分析来识别MACE的影响因素.采用ROC曲线来评估IVUS和2D-STI参数预测MACE的诊断能力.结果 225例急性STEMI患者肌酸激酶(CK-MB)的浓度测定值为(16.23±3.09)U/L,心肌肌钙蛋白(cTnI)的水平为(0.36±0.05)ng/L.2D-STI的参数和最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)与CK-MB和cTnI的浓度存在显著的负相关(P＜0.05),而面积狭窄率(AS)的测量值则与这两种生化指标的浓度呈正相关(P＜0.05).进一步分析发现,MACE组AS值显著高于非MACE组,统计学上具有显著差异(P＜0.05)o MACE组患者的MLD、MLA、整体圆周应变(CS)、整体径向应变(RS)和纵向应变(LS)值显著低于非MACE组患者.Logistic回归分析发现,MLA、AS、RS和LS是影响MACE发生的主要因素.ROC曲线进一步验证这些参数的预测价值.其中,MLA的临界值为3.56 mm2,AS的为69.87％,RS的为29.87％,LS 的为 23.05％,其敏感度和特异度分别为 69.77％与 70.95％、81.40％与 71.51％、60.47％与 61.45％、86.05％与79.33％.AUC值显示,以上参数具有较好的区分能力,特别是LS的AUC值高达0.899(95％CI 0.799～0.999),而整体回归分析的敏感度和特异度达到95.35％和94.41％,AUC值为0.993(95％CI 0.979～1.000).结论 血管内超声和二维应变成像技术为急性STEMI患者心肌损伤评估提供精确的影像学支持,其相关量化指标在急性STEMI患者发生MACE时显示出显著的异常表达,上述指标因其与MACE的发生具有显著相关性,成为预测MACE风险的重要因子.
关键词：血管内超声二维斑点追踪ST段抬高型心肌梗死心肌损伤主要不良心血管事件预测价值
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1040-1045 )
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