心房颤动患者血清金属蛋白酶抑制剂4和微小核糖核酸-29b表达与心房纤维化和射频消融后复发的关系
杨艳
刘虹
李双菲
朱吉燕
张大勇
621000 四川省绵阳市,四川绵阳四○四医院(绵阳市第一人民医院)心血管内科
摘要：目的 探讨心房颤动(AF)患者血清基质金属蛋白酶抑制剂4(TIMP4)mRNA、微小核糖核酸(miR)-29b表达与心房纤维化的关系,分析其与射频消融后复发的相关性.方法 选择四川绵阳四○四医院2022年1月至2023年6月期间收治的AF患者142例(病例组)和健康体检者90例(对照组),病例组根据复发情况分为复发组(56例)和未复发组(86例),比较两组TIMP4mRNA、miR-29b、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P Ⅰ NP)、Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢNP)和层黏连蛋白水平(LN);分析病例组TIMP4mRNA、miR-29b与纤维化指标的相关性;分析AF射频消融后复发的相关因素,分析TIMP4 mRNA、miR-29b对AF射频消融后复发的预测价值.结果 病例组外周血 TIMP4 mRNA[(0.64±0.22)比(1.39±0.42)]、miR-29b[(0.59±0.20)比(1.13±0.35)]相对表达量低于对照组(P＜0.01),血清 PⅠNP[(121.09±10.14)μg/L比(71.38±8.42)μg/L]、PⅢNP[(6.86±2.20)μg/L 比(4.31±1.28)μg/L]、LN[(138.25±12.99)μg/L 比(94.53±10.67)μg/L]均高于对照组(P＜0.01);病例组TIMP4 mRNA、miR-29b与P Ⅰ NP、PⅢNP、LN均呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);复发组左心房内径(LAD)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、P Ⅰ NP、PⅢNP、LN均高于未复发组(P＜0.01)TIMP4 mRNA、miR-29b均低于未复发组(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,LAD、P ⅢNP、LN、TIMP4 mRNA、miR-29b为AF射频消融后复发的独立危险因素;TIMP4 mRNA联合miR-29b预测AF射频消融后复发的AUC为0.912(95％CI 0.831～0.961),高于单独预测(Z=2.872、2.611,P=0.009、0.012).结论 AF 患者血清 TIMP4 mRNA、miR-29b表达与心房纤维化程度呈负相关,TIMP4mRNA、miR-29b低表达是AF射频消融后复发的独立危险因素,二个指标联合应用预测AF射频消融后复发具有较高的临床效果.
关键词：心房颤动基质金属蛋白酶抑制剂4微小核糖核酸-29b心房纤维化射频消融复发
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：四川省临床重点专科建设项目(19PJ105)
论文发表日期：2024-12-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1090-1095 )
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