血清激活素A和肾上腺髓质素前体水平与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染患者病情严重程度及预后的关系分析
李薇1
许昌海1
李保银2
孙畅2
崔岩1
1.110000 辽宁省沈阳市,中国人民解放军北部战区总医院重症医学科2.110000 辽宁省沈阳市,中国人民解放军北部战区总医院心外科
摘要：目的 探讨血清激活素A(ACTA)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)与心脏瓣膜置换术后并发肺部感染(PI)病情严重程度及预后的关系.方法 连续纳入2022年4月至2023年5月于北部战区总医院行心脏瓣膜置换术后并发PI患者100例作为PI组,同时按照连续纳入的原则选择同期行心脏瓣膜置换术后未并发PI患者100例作为非PI组.采用临床PI评分(CPIS)评估PI组病情,将PI组进一步分为轻度PI组(6～7分)34例、中度PI组(8～9分)38例、重度PI组(10～12分)28例.根据术后1年情况,将PI组进一步分为不良预后组30例、良好预后组70例.收集PI患者临床资料;采集PI组确诊时和非PI组住院期间复查时空腹静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清ACTA、pro-ADM.多因素Logistic回归分析血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的影响.绘制ROC曲线,评价血清ACTA、pro-ADM对心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的预测价值.结果 PI组血清ACTA、pro-ADM水平高于非PI组[(46.24±5.66)ng/L比(17.29±4.67)ng/L;(3.08±0.34)nmol/L 比(1.09±0.27)nmol/L,P＜0.05].PI组三组比较,轻度PI组、中度PI组、重度PI组血清 ACTA、pro-ADM水平依次升高[(40.80±4.31)ng/L 比(47.28±3.42)ng/L 比(51.45±3.43)ng/L;(2.75±0.21)nmol/L 比(3.09±0.19)nmol/L 比(3.46±0.17)nmol/L,P＜0.05].两组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、CPIS评分、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异有统计学意义(P均＜0.05)o NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、CPIS评分高、主动脉阻断时间长、体外循环时间长、ACTA高、pro-ADM高为心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的独立危险因素(P均＜0.05).血清ACTA联合pro-ADM预测心脏瓣膜置换术后并发PI患者预后的曲线下面积大于二者单独预测[0.880比0.784比0.785,P＜0.05].结论 血清ACTA、pro-ADM水平升高与心脏瓣膜置换术后并发PI患者病情加重和预后不良密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值.
关键词：心脏瓣膜置换术肺部感染激活素A肾上腺髓质素前体预后
分类号：R654.7(外科学各论)
论文发表日期：2025-02-09
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 109-114 )
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