主动脉瓣钙化积分联合EuroSCORE Ⅱ预测经导管主动脉瓣置换术后的预后价值
杨帆1
郑峥2
陶静3
杨毅宁3
1.832003 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院2.新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心3.新疆心脏血管稳态与再生医学研究重点实验室
摘要：目的 探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCORE Ⅱ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估.方法 回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者200例,收集患者的人口学、病史、检查结果、影像学参数等临床数据,由专科医师对心电图、超声心动图、CT血管造影(CTA)、手术资料等进行数据的提取和分析,构建MACCE的多因素Cox回归预测模型,使用ROC曲线分析预测能力的效能.结果 在为期21个月的中位随访时间后,以TAVR术后MACCE作为结局事件,200例患者分为MACCE组(49例)和非MACCE组(151例).TAVR术后MACCE发生率为24.5％,在MACCE组,其中全因死亡出现20例(10％),非致死性心肌梗死出现3例(1.5％),人工瓣膜血栓形成、瓣周漏、需要再次手术或介入治疗的瓣膜问题出现8例(4％),卒中出现7例(3.5％),因心脏原因(不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭急性加重等)的计划外再住院出现11例(5.5％),MACCE组的高血压、糖尿病、二叶式瓣、中重度主动脉瓣钙化积分及EuroSCORE Ⅱ评分高危组的比例、年龄、肌酐均高于非MACCE组(P＜0.05),差异均有统计学意义.Kaplan-Meier曲线分析显示,重度主动脉瓣钙化积分组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P＜0.01),EuroSCORE Ⅱ评分高危组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P＜0.01).多因素 Cox 回归分析结果显示,民族(HR=0.278,95％CI 0.130～0.595,P=0.001)、高血压(HR=2.052,95％CI 1.023～4.119,P=0.043)、糖尿病(HR=1.912,95％CI 1.037～3.526,P=0.038)、EuroSCORE Ⅱ 评分(HR=1.372,95％CI 1.080～1.742,P=0.010)、主动脉瓣钙化积分(HR=1.001,95％CI 1.000～1.002,P=0.016)是 TAVR术后MACCE的独立危险因素,独立危险因素作为变量建立的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为(ROC为0.72),可预测TAVR术后MACCE.结论 作为新兴的评估工具,主动脉瓣钙化积分、EuroSCORE Ⅱ评分对主动脉瓣狭窄TAVR患者预后具有一定预测价值,且二者联合上述独立危险因素预测MACCE的效能较好、具有一定的临床效能.
关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣钙化积分EuroSCORE Ⅱ积分
分类号：R445(诊断学)
论文发表日期：2025-02-09
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 126-132 )
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