低密度脂蛋白胆固醇累积暴露对经皮冠状动脉介入术后心血管结局的影响研究
兰文达
孙亚召
李向华
孟庆兰
061000 河北省沧州市,沧州市人民医院心内科
摘要：目的 评估低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露值对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管结局的影响.方法 纳入2018年1月至2018年6月在沧州市人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的260例冠心病患者.以首次住院期间的临床资料和2019年、2020年2次血脂复查结果,计算LDL-C的累积暴露值(cumLDL-C).同时,记录随访期间发生的主要心血管事件.结果 随访期间共有48例患者出现心力衰竭、非致死性心肌梗死、支架内再狭窄、原有病变进展或新发冠状动脉病变.预后不良组与预后良好组相比,预后不良组的吸烟比例、糖尿病比例和冠状动脉总斑块负荷、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、尿酸、总胆固醇(TC)、LDL-C、cumLDL-C水平均较高(均P＜0.05),ACER/ARB药物使用比例较低(P＜0.05).以cumLDL-C最低四分位数作为参照组,调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,cumLDL-C为5.01～5.72 mmol/L和＞5.72 mmol/L的患者,发生主要心血管事件的风险分别升高了 4.28倍(95％CI 1.045～17.496,P=0.043)和 4.94 倍(95％CI 1.209～20.149,P=0.026).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,cumLDL-C预测PCI术后主要心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.812,敏感度和特异度分别为79.17％和82.08％.同时,cumLDL-C预测价值明显高于基线LDL-C(Z=2.207,P=0.027).Spearson相关性分析显示,cumLDL-C与冠状动脉总斑块负荷、非钙化斑块负荷呈显著正相关(r=0.249,P＜0.001;r=0.189,P=0.001).结论 较高的cumLDL-C与PCI术后主要心血管事件的风险显著增加有关.在PCI术后患者管理中,需特别关注和控制LDL-C的长期累积暴露,以降低心血管不良事件的发生风险.
关键词：冠心病累积暴露低密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入心血管结局
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-02-09
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 164-169 )
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