冠状动脉旁路移植术后肺部感染病原菌分布和耐药性及相关影响因素研究
种旭方
吕向妮
710032 陕西省西安市,中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科监护室
摘要：目的 探究冠状动脉旁路移植术(CABG)术后肺部感染病原菌分布、耐药性,并分析其相关影响因素.方法 回顾性纳入2022年9月至2024年8月就诊于空军军医大学第一附属医院心血管外科的1488例行CABG治疗患者,根据术后是否发生肺部感染将患者分为感染组(n=45)和未感染组(n=1443).收集患者临床资料,采用Logistic回归分析CABG术后肺部感染的危险因素,分析感染组的病原菌分布并进行药敏试验.结果 45例肺部感染患者检出病原菌58株,其中革兰阴性菌47株(81.03%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌为主,革兰阳性菌株8株(13.79%),真菌3株(5.17%).药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星敏感性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、哌拉西林敏感性较高,洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶敏感性最高,均<10%.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对本研究其他抗菌药物表现为10%～50%不同程度耐药;洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、阿米卡星天然耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药率较高,均>70%.多因素分析结果显示:血红蛋白[OR=0.947,95%CI 0.921～0.973]、体外循环时间(OR=1.094,95%CI 1.069～1.120)、气管插管时间≥3d,(OR=0.175,95%CI 0.068～0.451)、术后发生急性肾损伤[OR=0.155,95%CI 0.062～0.388]是CABG术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 CABG术后肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,抗感染治疗药物选择有限,临床应根据病原菌分布特征谨慎应用.血红蛋白、体外循环时间、气管插管时间≥3 d、术后发生急性肾损伤是CABG术后肺部感染的独立危险因素,临床上应积极采取必要防护措施改善预后.
关键词：冠状动脉旁路移植术肺部感染病原菌分布防护重症监护
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 241-246 )
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