单中心连续1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床结果
董士勇
张林
李东
成楠
李梁钢
申华
何潇一
姜胜利
100853 北京市,中国人民解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科
摘要：目的 总结单手术组连续施行1188例胸腔镜心脏瓣膜手术的早期临床资料,探讨胸腔镜微创技术的围手术期安全性及可行性.方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心由单手术组连续完成的胸腔镜瓣膜手术共1188例的临床数据,包括病历记载的术前基本信息及围手术期相关信息,以期全面评估患者的临床特征.结果 本组患者男性582例(49.0％),女性606例(51％);年龄9～86岁,平均(55.6±15.5)岁,共完成胸腔镜心脏瓣膜手术1188例,其中胸腔镜二尖瓣手术(含同期合并三尖瓣手术)849例(71.5％),胸腔镜主动脉瓣手术93例(7.8％),胸腔镜单纯三尖瓣手术210例(17.7％),另含胸腔镜改良Morrow联合二尖瓣手术34例(2.9％),以及胸腔镜主动脉瓣及二尖瓣双瓣手术2例(0.2％).本组患者中包括胸腔镜下再次开胸心脏手术261例(22.0％),其中低温室颤下再次二尖瓣手术87例,左心瓣膜术后的三尖瓣手术174例.中转开胸手术14例(1.2％),其余患者均全程在胸腔镜下完成手术.术后中位机械通气(LCOS)时间12(8～18)h,围手术期死亡11例(0.9％),新发卒中12例(1.0％),新发心房颤动(AF)25例(2.1％),因低心排需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助共17例(1.4％),体外膜肺氧合(ECMO)辅助9例(0.8％),术后因新发肾功能不全行肾脏替代治疗23例(1.9％),呼吸功能不全延迟拔管(超过72h)共21例(1.8％).10例(0.8％)患者住院期间二次手术,包括开胸止血8例,再次瓣膜手术2例.结论 在较大规模心脏瓣膜中心的成熟团队,胸腔镜技术能够应用于包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变在内的多种瓣膜病变,手术安全有效,可重复性好,围术期临床结果满意.
关键词：胸腔镜心脏瓣膜手术微创心脏手术二尖瓣成形术
分类号：R654.7(外科学各论)
论文发表日期：2025-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 326-331 )
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