不同类型心房颤动导管消融术后复发的性别差异及影响因素分析
杜为
朱文武
杨浩
董庆山
韩冰
徐州市中心医院心内科徐州医科大学临床学院徐州市心血管病研究所
摘要：目的 探讨不同类型心房颤动(AF)导管消融术后复发的性别差异及影响因素.方法 回顾性分析2013年5月至2021年4月于徐州中心医院首次接受导管消融治疗的AF患者.依据AF发作的特征,将患者分为阵发性心房颤动(PAF)组与持续性心房颤动(PeAF)组,记录所有患者的一般资料、手术参数及术后随访情况,分析不同类型AF患者基本临床、手术和随访资料之间的性别差异.单因素和多因素Cox回归模型分析评价术后心律失常复发的预测因素,使用Kaplan-Meier曲线评估无房性心律失常(ATa)复发生存率.结果 本研究共纳入857例AF患者,中位年龄为(61.4±10.2)岁,其中320例(37.3％)为女性,476例(55.5％)为PAF.女性房颤患者平均年龄显著大于男性(P＜0.05),且PAF占比更高、非肺静脉起源触发灶消融比例更显著.心脏结构参数比较显示,女性左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均小于男性(P＜0.05).PAF组中女性左心房容积指数(LAVI)无性别差异(P＞0.05),而在PeAF组中,女性LAVI显著高于男性(P＜0.05).所有患者均成功实现了肺静脉隔离,平均手术时间为118(90,162)min,通过定期门诊随访,中位随访时间为53(37,72)月,303例患者术后发生ATa,总体手术复发率为35.4％,男性和女性之间没有差异(34.5％比36.9％,P=0.473).对于PAF,男性的复发率略高于女性(37.4％比30.1％,P=0.096).相反,对于PeAF,女性的复发率显著高于男性(49.1％比31.5％,P=0.001).多变量Cox回归分析显示,AF病程和LVAI与整体患者的ATa复发独立相关;LAVI是PAF患者术后复发的独立危险因素;而AF病程、LAVI和女性是PeAF患者导管消融术后复发的独立危险因素.结论 不同类型AF患者导管消融术后心律失常复发存在着性别差异.对于PeAF,女性患者术后ATa复发率显著高于男性.
关键词：心房颤动射频导管消融复发性别
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 399-404 )
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