基于临床资料和血清标志物构建阵发性心房颤动射频消融术后复发的Nomogram预测模型
熊翔宇
吕娟
王佳琪
441000 湖北省襄阳市,湖北文理学院附属襄阳市中心医院心血管内科
摘要：目的 基于临床资料、血清标志物构建阵发性心房颤动(PAF)患者射频消融术(RFA)后复发的Nomogram预测模型.方法 选取2022年3月～2023年3月襄阳市中心医院237例行RFA治疗的PAF患者,出院后随访12个月,统计随访期间复发率,分为复发组和未复发组.比较两组术前临床资料、血清标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、B型利钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、氧化三甲胺(TMAO)]水平,应用Lasso-Cox回归分析PAF患者RFA后复发的影响因素,基于影响因素构建PAF患者RFA后复发的Nomogram预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线评价模型的预测价值.结果 完成随访的230例PAF患者RFA治疗后12个月复发率为19.57％;复发组术前年龄、病程、冠心病占比、高血压占比、糖尿病占比、高脂血症占比、左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、CHA2DS2-VASc评分、血清hs-CRP、sST2、BNP、MMP-9、Neu5Ac、MIP-1α、TMAO水平高于未复发组,左心耳收缩期峰值应变率(SSR)低于未复发组(P＜0.05);Lasso-Cox回归分析显示,术前高血压、糖尿病、高脂血症、LAD、LAVI、左心耳SSR、血清hs-CRP、sST2、BNP、Neu5Ac、MIP-1α、TMA O水平均为PAF患者RFA后复发的影响因素(P＜0.05);将年龄、病程、冠心病、CHA2DS2-VASc评分、血清MMP-9水平调整后,术前高血压、糖尿病、高脂血症、LAD、LAVI、左心耳SSR、血清hs-CRP、sST2、BNP、Neu5Ac、MIP-1α、TMAO水平均仍为PAF患者RFA后复发的影响因素(P＜0.05);基于Lasso-Cox回归分析筛查出的12个影响因素构建PAF患者RFA后复发的Nomogram预测模型,该模型预测PAF患者RFA后复发的曲线下面积(AUC)为0.941(95％CI 0.899～0.983),截断值为130.08分,具有较高预测效能,且在预测PAF患者RFA后复发方面拥有较好的临床效用.结论 基于临床资料、血清标志物构建PAF患者RFA后复发的Nomogram预测模型具有较高预测效能和临床效用,可为临床识别复发高危患者提供可靠临床依据.
关键词：阵发性心房颤动射频消融术复发Nomogram预测
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 417-422 )
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