非高密度脂蛋白胆固醇和残粒脂蛋白胆固醇对急性心肌梗死的预测价值研究
吴黎黎
任鹏
章宝芝
王珊
230001 安徽省合肥市,中国人民解放军联勤保障部队第901医院检验科
摘要：目的 通过对比分析初次急性心肌梗死(AMI)患者和其他冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)的浓度差异,探讨两者对AMI首次发生的预测价值及其诊断截值.方法 选取2021年11月至2024年3月入住于中国人民解放军联勤保障部队第901医院心内科的患者,按纳入和排除标准后筛选出178例研究对象,根据是否发生AMI分为AMI组(66例)和非AMI组(112例);根据年龄分为分为老年组(82例)和非老年组(96例);根据慢性病种类诊断分为糖尿病组(48例)和非糖尿病组(138例)、高血压组(109例)和非高血压组(69例).收集患者的一般临床资料和常规血脂指标,并通过公式计算出non-HDL-C和RLP-C.通过相关性分析,分析non-HDL-C和RLP-C与常规血脂指标的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨AMI首发的独立危险因素,并进行亚组分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估non-HDL-C和RLP-C在AMI首发中的预测价值,与传统的血脂指标预测能力进行比较,并寻找最佳诊断截值.结果 non-HDL-C与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)呈强相关(r值分别为0.947、0.869、0.909,均P<0.001);RLP-C与non-HDL-C、总甘油三酯(TG)呈较强相关(r值分别为0.619、0.653,均P<0.001),RLP-C与TC、ApoB呈中等程度相关(r值分别为0.502、0.480,均P<0.001).两组患者中,男性患者占比、血清TG、TC、LDL-C、ApoB、non-HDL-C、RLP-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)浓度均有差异,差异具有统计学意义(P<0.05).单因素、多因素Logistic回归分析后显示,non-HDL-C≥3.12 mmol/L(OR=2.790,95%CI 1.168～6.664)和RLP-C≥0.61 mmol/L(OR=11.524,95%CI 4.233～31.373)是AMI首发的独立危险因素.其中,RLP-C≥0.61 mmol/L在老年组(OR=5.930,95%CI 1.528～23.019)、非老年组(OR=10.029,95%CI 3.167～31.758)、糖尿病组(OR=11.454,95%CI 1.201～29.254)、非糖尿病组(OR=8.598,95%CI 3.228～22.900)、高血压组(OR=7.076,95%CI 2.514～19.915)和非高血压组(OR=9.528,95%CI 2.350～38.627)中仍为AMI发生的独立危险因素(P<0.05);non-HDL-C≥3.12 mmol/L在老年组(OR=3.515,95%CI 1.158～10.668)、非老年组(OR=2.116,95%CI 1.678～6.601)、高血压组(OR=6.713,95%CI 2.108～21.373)中均仍为AMI发生的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,non-HDL-C预测AMI发生的曲线下面积(AUC)为0.747,95%CI(0.673～0.821),最佳截断值为3.115 mmol/L,敏感度为0.742,特异度为0.670;RLP-C预测AMI发生的AUC为0.792,95%CI(0.728～0.857),最佳截断值为0.605 mmol/L,敏感度为0.879,特异度为0.643.non-HDL-C、RLP-C预测AMI发生能力相似(P>0.05),均优于传统血脂指标TG、TC、HDL-C、LDL-C(P<0.05).结论 血清non-HDL-C≥3.120 mmol/L和RLP-C≥0.610 mmol/L是成人AMI首发的独立危险因素,在AMI首发的临床诊断中有一定的预测价值,且优于传统血脂指标.
关键词：急性心肌梗死非高密度脂蛋白胆固醇残粒脂蛋白胆固醇
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 595-602 )
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