老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生心动过缓的影响因素及其风险预测模型的建立与验证
汤宁成
杨巍
何小卫
226500 江苏省如皋市,如皋市人民医院急诊科
摘要：目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心动过缓(BC)风险的危险因素,并构建列线图模型.方法 收集2019年1月至2023年1月期间在如皋市人民医院进行PCI手术治疗的282例老年STEMI患者作为研究对象,根据术后是否发生BC分为未发生组(n=217)和发生组(n=65).收集入组患者的临床基本资料和血清学指标,多因素Logistic回归分析影响因素,应用R软件构建预测STEMI患者PCI术后发生BC的列线图模型,绘制ROC曲线、校准图形验证模型的区分度和一致性.使用rmda包绘制临床决策曲线.结果 老年STEMI患者PCI术后BC发生组与未发生组病变位置、病变支数、术中无复流发生、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)水平存在显著差异(P<0.05).Logistic回归分析显示,病变位置、术中无复流发生、LDL-C、CRP为影响老年STEMI患者PCI术后发生BC的影响因素(P<0.05).依据以上影响因素建立列线图模型,结果显示,其预测老年STEMI患者PCI术后发生BC的校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow检验拟合度χ2=8.395,P=0.396,一致性较好.ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI 0.771～0.864),表明模型具有良好的预测能力.高风险阈值概率在0.08～0.92之间时应用该列线图模型预测老年STEMI患者PCI术后发生BC的临床使用价值较高.进一步聚焦临床可行阈值,0.25～0.42为模型净获益相对稳定的核心区间,更贴合临床决策的实际场景,可优先在此区间内参考模型进行风险分层与干预决策.结论 病变位置、术中无复流发生、LDL-C、CRP水平是老年STEMI患者PCI术后发生BC的影响因素,以此构建的预测列线图模型具有较好的区分度和一致性.
关键词：老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心动过缓影响因素列线图
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-01-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1115-1120 )
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