不同手术时机对赘生物为5～10mm感染性心内膜炎患者临床结局影响的对比研究
程少鹏1
王伊琳2
刘晨3
杨志浩1
姜艺4
李凯1
吴小婷5
王东进1
杨洁1
薛云星1
1.210000 江苏省南京市,南京大学医学院附属鼓楼医院心脏外科2.南京中医药大学附属鼓楼医院心脏外科3.210000 江苏省南京市,南京大学医学院附属鼓楼医院口腔科4.南京大学医学院附属鼓楼医院;北京协和医学院附属南京鼓楼医院心脏外科5.210000 江苏省南京市,南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科
摘要：目的 分析对于赘生物直径为5～10 mm的感染性心内膜炎患者,急诊手术干预能否减少不良事件的发生.方法 回顾2019年1月1日至2024年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院收治的268例赘生物直径为5～10 mm的感染性心内膜炎患者的病例资料,按照是否接受急诊手术(≤48 h)治疗将其分为急诊手术组和非急诊手术组.主要终点事件为全因死亡及术后新发栓塞.结果 最终纳入诊断为感染性心内膜炎并接受手术治疗的患者213例,其中急诊手术组92例(43.19%),非急诊手术组121例(56.81%).共发生终点事件39例(18.31%),死亡15例(7.04%),术后新发栓塞24例(11.27%).急诊手术组的终点事件发生率、术后新发栓塞虽低于非急诊手术组,但组间差异未见统计学意义[19 例(20.65%)比 20 例(16.53%),P=0.44;11例(11.96%)比13例(10.74%),P=0.78],病死率方面,急诊手术组略高,差异无统计学意义[8例(8.70%)比7例(5.79%),P=0.41].多因素Cox回归分析发现,高龄(P=0.03,HR=1.31,95%CI 1.04～3.03)、合并糖尿病(P=0.04,HR=1.70,95%CI 1.02～2.83)、金黄色葡萄球菌感染(P=0.03,HR=1.80,95%CI 1.06～3.54)、更长的机械辅助通气时间(P<0.01,HR=2.10,95%CI 1.55～2.85)及重症监护室(ICU)停留时间(P=0.01,HR=1.43,95%CI 1.20～1.63)是导致终点事件发生的危险因素.结论 急诊手术未能显著降低赘生物直径为5～10 mm的感染性心内膜炎患者的病死率和术后新发栓塞率.高龄、合并糖尿病、金黄色葡萄球菌感染、更长的机械辅助通气时间和更长的ICU停留时间是导致不良事件发生的危险因素.
关键词：感染性心内膜炎赘生物手术时机细菌感染合并症预后
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 10-15 )
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