室间隔完整型肺动脉闭锁患儿双心室矫治术后不良预后的危险因素分析
陈硕1
周子秦2
张如月2
陈伟民2
胡洛铭1
伍嘉雄1
田苗3
苏展豪3
张勇1
李晓华3
温树生3
陈寄梅1
1.510100 广东省广州市,南方医科大学附属广东省人民医院心外科2.广东省心血管病研究所心外科3.广东省华南结构性心脏病重点实验室
摘要：目的 确定室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)患儿双心室循环矫治后短期不良预后的独立危险因素,并构建可视化风险评估模型,为临床决策提供支持.方法 本回顾性队列研究纳入1999年6月至2024年6月在广东省人民医院接受双心室循环矫治的97例PA/IVS患儿,根据术后30d内的短期预后将患者分为不良预后组(n=27)和正常预后组(n=70).研究变量包括孕周、出生体重、三尖瓣瓣环径Z值、右心室尺寸及术中参数.采用Logistic回归分析和ROC曲线识别危险因素并评估预测性能.结果 本研究纳入97例PA/IVS行双心室矫治的患儿.不良预后组患儿的平均孕周、右心室横径均显著低于正常预后组[(36.2±2.6)周比(38.7±2.0)周、(11.9±2.5)mm比(14.4±4.7)mm,P<0.05],且术中阻断主动脉的比例更高(74.1%比51.4%).多因素分析显示,较短的孕周(OR=0.555,95%CI 0.395～0.782,P=0.001)、较窄的右心室横径(OR=0.751,95%CI 0.614～0.912,P=0.004)和阻断了主动脉(OR=5.18,95%CI 1.322～19.734,P=0.018)为术后短期不良预后的独立危险因素.基于这些变量构建的列线图显示出优异的预测能力(AUC=0.885),其中孕周是最强的预测因子(AUC=0.821).结论 对于接受双心室循环矫治的PA/IVS患儿,较短的孕周、较窄的右心室横径和主动脉阻断是术后短期不良预后的显著预测因素.该风险评估模型为PA/IVS患儿的术后短期风险分层、手术时机优化和并发症预防提供了循证支持.
关键词：室间隔完整的肺动脉闭锁双心室循环矫治危险因素预后
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 16-23 )
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