不同三尖瓣置换位置对术后中长期预后影响的回顾性研究
裔天阳
范锐
王梧圩
陈鑫
朱一帆
210006 江苏省南京市,南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科
摘要：目的 分析三尖瓣置换位置对术后右心功能恢复及远期预后的影响.方法 回顾性分析120例接受三尖瓣置换的患者,按不同的三尖瓣置入位置(原位、高位)分为原位组(97例)和高位组(23例).比较两组术前基线资料、术中手术相关指标、术后早期并发症及远期随访结局.采用Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 原位组与高位组在手术时长(332.5 min比372.5 min)、体外循环时间(144.5 min比146.5 min)、主动脉阻断时间(99.5 min比100.5 min)方面均无显著差异(P>0.05).两组间术后节律失常、传导阻滞、低心排、AKI、病死率、新发透析及起搏器植入等并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析提示:体重指数(HR=0.817,P=0.025)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级(HR=2.192,P=0.019)、手术时长(HR=1.005,P=0.004)、体外循环时间(HR=1.005,P=0.046)与预后显著相关.性别、年龄、糖尿病、射血分数、三尖瓣反流程度等与预后无显著相关性.多因素分析显示手术时长(HR=1.005,P=0.101)在调整其他变量后未见统计学差异;Kaplan-Meier生存分析显示两组患者在随访期内总体生存率无显著差异(Log-rank检验P>0.05),提示三尖瓣置换位置对长期生存率影响有限.结论 不同置换位置对右心功能恢复及长期生存率影响有限,但高位组在术后三尖瓣反流控制方面具有一定优势.术前心功能状态及手术复杂度对预后影响更大.
关键词：三尖瓣置换原位置换高位置换右心功能预后
分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 30-35 )
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