抑肽酶对常温体外循环心脏手术的心肌保护作用
张小霓1
熊伟1
林才朱1
林乌拉2
陈百红1
陈辉1
杨锡馨1
1.福建医科大学附属第一医院麻醉科,福州,3500052.福建医科大学附属第一医院心胸外科,福州,350005
摘要：目的:研究抑肽酶在常温体外循环(CPB)心脏手术中对心肌的影响.方法:选择先天性心脏病拟行常温CPB心脏手术60例,随机均分3组.Ⅰ组:不加抑肽酶;Ⅱ组:抑肽酶5×104KIU*kg-1加入高钾停跳液内;Ⅲ组:分别以抑肽酶2.5×104KIU*kg-1静注和加入预充液内.观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)和肌酸激酶-MB (CK-MB)及血流动力学的变化.结果:3组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,Ⅱ组、Ⅲ组升高值较Ⅰ组低,3组在CPB后各时点的差异显著(P<0.01).CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平;SOD在开放升主动脉后持续性下降,开放12h后逐渐恢复;LPO在开放升主动脉后均明显升高,于12h后则明显下降且呈递减趋势;在上述生化检查中Ⅱ组、Ⅲ组的变化值均较Ⅰ组小,3组差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较差别不大(P>0.05).Ⅲ组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05),电除颤率、心律失常发生率低于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05).各时段Ⅲ组和Ⅱ组所需正性肌力药物剂量、种类和维持时间均少于Ⅰ组(P<0.05).3组复跳后及其后各时点心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室搏功指数(LVSWI)均明显高于诱导麻醉后和转流5min时,但Ⅱ组和Ⅲ组更显著(P<0.05).肺动脉压(M、PAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)较诱导麻醉后和转流5min时降低(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,SVR值差异显著(P<0.01),其他各项差别有统计学意义.3组相比各时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、无明显差异(P>0.05).结论:抑肽酶在常温心脏直视手术中具有心肌保护作用.
关键词：抑肽酶心肌保护常温心脏手术体外循环
分类号：R9733(药品)R969.4(药理学)
资助基金：福建省教育厅科研项目(JB99074)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2026-08-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 205-209 )
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