瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究
孙志军1
贾三庆1
王雷1
李虹伟1
严松彪1
赵敏1
陈晖1
张宇晨1
王宇朋1
张潇伊2
1.首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心,北京,1000502.复旦大学附属中山医院老年科,上海,200032
摘要：目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价.方法:入选术前12 h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50 IU·kg-1及70IU·kg-1组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2 h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管.观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30 d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件.结果:瑞肝素钠50IU·kg-1和70IU·kg-1组术中10 min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降.70IU·kg-1组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL-1)]显著高于50IU·kg-1组[(1.04±0.30)IU·mL-1)](P＜0.001).两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值＞0.5IU·mL-1.至30 d随访结束,50 IU·kg-1组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70IU·kg-1组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50IU·kg-1组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞).PCI亚组分析:50 IU·kg-1和70 IU·kg-1组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570).结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70IU·kg-1组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素.
关键词：低分子肝素普通肝素冠状动脉介入治疗抗Xa因子
分类号：R973.2(药品)R969.4(药理学)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2026-08-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1801-1804 )
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