依据身高调整择期剖宫产腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量的临床观察

吴长毅; 张利萍

摘要：目的:观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在择期剖宫产术中的应用.方法:100例单胎、足月初产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为固定剂量组(A组)和调整剂量组(B组),每组50例.腰麻药液配制为0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL.A组蛛网膜下腔给予1.7 mL(布比卡因8.5 mg);B组则根据孕产妇的身高给予1.5～1.8 mL(7.5～9.0 mg)混合药液.腰-硬膜外联合麻醉于L_(3-4)穿刺,硬膜外腔向头端置管4 cm.术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1.75%碳酸利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况.记录麻醉时间t_1(指开始腰麻注药至产妇平卧位时间)、腰麻后痛觉消失平面达T_4以上时间t_2(包括T_4)和例数N_1、最高痛觉消失平面T_(max)和例数N_2、硬膜外用药量、麻黄素用量,评估麻醉效应,并观察麻醉后不良反应(低血压和恶心、呕吐)及新生儿情况.结果:两组麻醉时间t_1、腰麻后痛觉消失平面达T_4以上(包括T_4)时间t_2、最高痛觉消失平面T_(max)、硬膜外用药量、麻醉效应、新生儿Apgar评分及恶心呕吐发生率比较差异无显著性(P>0.05).B组腰庥平面达T_4(包括T_4)以上例数N_1和最高痛觉消失平面例数N_2显著少于A组(P<0.01).B组低血压发生率低于A组(32%vs54%,P<0.05),并且麻黄素的用量也显著减少(P<0.05).结论:依据孕产妇身高来选择腰-硬联合麻醉剖宫产时腰麻布比卡因剂量,不仅能达到良好的麻醉效果,而且能减少低血压的发生及麻黄素用量.