阿瑞匹坦预防中高度致吐性化疗方案所致恶心呕吐的Meta分析

邱钰芹; 崔慧娟; 彭艳梅; 刘戴维; 宋亚中; 刘凡; 段桦; 李嫱

摘要：目的:评价阿瑞匹坦预防中高度致吐性化疗方案所致恶心、呕吐的疗效及安全性.方法:检索Medline,Cochrane Library,Pubmed,CNKI,CBM,万方和VIP 7个数据库(建库起至2016年10月),纳入以比较阿瑞匹坦与常规止吐药预防化疗相关性恶心呕吐(CINV)为目的的随机对照试验,结局判断指标为急性和/或延迟性呕吐的完全缓解率(CR)、恶心的控制率以及不良反应等.结果:最终纳入18项符合标准的高质量随机对照试验.结果表明:①与对照组相比,阿瑞匹坦组急性呕吐CR明显提高(84.5％ vs77.4％,OR=1.60,P＜0.01),亚组分析显示顺铂方案化疗患者的获益高于卡铂及AC方案化疗者;但2组对急性恶心控制率差异不大(88.6％ vs 85.4％,OR=1.41,P=0.02).②阿瑞匹坦能明显提高延迟性呕吐CR:阿瑞匹坦对比5-HT3RA,CR提高了7.8％(62.9％ vs 55.1％,OR=1.39,P＜0.01);阿瑞匹坦对比安慰剂,CR提高了14％ (67.4％ vs 53.4％,OR=1.85,P＜0.01);阿瑞匹坦联合地塞米松比单用地塞米松CR提高了17.9％ (73.2％ vs55.3％,OR=2.22,P＜0.01).③阿瑞匹坦联合地塞米松比地塞米松对延迟性恶心控制率提高了9.3％(74.4％ vs 65.1％,OR=1.55,P=0.01).④不良反应:阿瑞匹坦组疲劳的发生率高于对照组(P=0.01),而便秘的发生率低于对照组(P=0.03),头痛、腹泻、厌食等发生率2组无明显差异.结论:阿瑞匹坦临床耐受性好,对延迟性呕吐、恶心及急性呕吐改善明显,尤其是顺铂方案化疗患者受益明显,但对急性恶心症状作用不大.临床上仍需进一步观察阿瑞匹坦对不同化疗方案所致CINV的改善情况.