Narcotrend-丙泊酚全自动闭环靶控输注在胃肠道肿瘤手术中的应用
郭静
杨改生
薛晓东
1.首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院,北京,1000432.首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院,北京,1000433.首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院,北京,100043
摘要：目的:以Narcotrend (NT)作为丙泊酚闭环靶控输注的反馈指标,对闭环系统进一步升级优化实现NT-丙泊酚全自动闭环靶控输注,并在临床验证其可行性、安全性和可靠性.方法:选择择期全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者155例,随机分为闭环组(CLTCI组,n=78例)和开环组(OLTCI组,n=77例).CLTCI组麻醉诱导和维持采用以NT为反馈指标的丙泊酚闭环靶控输注;OLTCI组由麻醉医生根据NT值经验性手动调节丙泊酚靶浓度.记录两组患者诱导前(t0)、意识消失(t1)、插管即刻(t2)、插管后1 min(t3)、切皮前5 min(t4)、切皮(t5)、术中探查(t6)和关腹膜(t7)时间点的NTI,平均动脉压(MAP)和心率(HR),t1～t7各时间点的丙泊酚血浆药物浓度,记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、麻醉时间、拔管时间、术后不良反应发生率、充分麻醉(20＜ NTI＜ 46)所占时间百分比、浅麻醉(NTI＞ 46)所占时间百分比、深麻醉(NTI＜ 20)所占时间百分比及TCI系统性能的评价指标.结果:OLTCI组患者t3和t6时间点的MAP较CLTCI组明显升高(P＜0.05),t4时间点的MAP较CLTCI组明显降低(P＜0.05);OLTCI组患者t2和t3时间点的HR较CLTCI组明显升高(P＜0.05);CLTCI组诱导结束后3 min内NTI＞ 46的持续时间显著低于OLTCI组(P＜0.05),维持期CLTCI组充分麻醉所占时间百分比明显高于OLTCI组(P＜0.05),深麻醉和浅麻醉所占时间百分比均低于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组丙泊酚的调节频率明显高于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组苏醒时间、拔管时间短于OLTCI组(P＜0.05).结论:NTI指导下的丙泊酚闭环靶控输注较开环靶控诱导期和维持期的麻醉深度平稳,NTI波动幅度小,循环稳定,术毕苏醒快,拔管时间短,说明优化后的闭环系统应用于胃肠道手术是安全可行的.
关键词：Narcotrend丙泊酚闭环靶控全凭静脉麻醉胃肠道肿瘤手术
分类号：R971.2(药品)
资助基金：首都市民健康培育基金资助项目(Z141100002114010)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2026-08-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 540-548 )
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