基于免疫检查点抑制剂联合方案一线治疗晚期或转移性肾细胞癌的网状Meta分析
欧阳璐1
胡宏飞1
周挺2
1.中国药科大学国际医药商学院,南京 2111982.中国药科大学国际医药商学院,南京 211198;中国药科大学药物经济学评价研究中心,南京 211198
摘要：目的:系统评价基于免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的不同联合方案一线治疗晚期或转移性肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的疗效和安全性,为临床治疗选择提供依据.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网及万方数据库,收集关于ICI一线治疗晚期或转移性RCC的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2025年1 月30 日.由2 名研究者独立筛选文献、提取资料和评估研究的偏倚风险,采用R 4.5.0 软件进行网状Meta分析.结果:共纳入7 项RCT,涉及8 种治疗措施.网状Meta分析结果显示,在总生存期(overall sur-vival,OS)方面,ICI联合方案中,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗和纳武利尤单抗联合伊匹木单抗之间存在统计学差异,其他联合方案间无显著差异;累积排序概率显示,特瑞普利单抗联合阿昔替尼成为最佳方案的概率最高.在无进展生存期(progression-free survival,PFS)方面,仑伐替尼联合帕博利珠单抗表现最优,其疾病进展风险显著低于阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、阿维鲁单抗联合阿昔替尼、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和帕博利珠单抗联合阿昔替尼等方案.在客观缓解率(objective response rate,ORR)方面,纳武利尤单抗联合卡博替尼和仑伐替尼联合帕博利珠单抗表现最佳,显著优于帕博利珠单抗联合阿昔替尼等方案.在安全性方面,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗方案≥3 级治疗相关不良事件(treat-ment-related adverse events,TRAE)风险显著低于其他联合方案,但这两组间无显著差异.结论:在晚期或转移性RCC一线治疗中,基于ICI的联合治疗方案在疗效上普遍优于传统靶向治疗药物舒尼替尼.不同联合方案之间的比较显示,在OS方面大多数未观察到统计学显著差异;然而在PFS、ORR及TRAE方面,部分方案间存在显著差异.研究方案的相对优劣未来有待通过更多头对头研究进一步证实.
关键词：免疫检查点抑制剂肾细胞癌一线治疗网状Meta分析
分类号：R979.1(药品)
论文发表日期：2026-06-30
在线出版日期：2026-08-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 1335-1344 )
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